Pobierz formularz rejestracji - Izba Gospodarcza Energetyki i

Transkrypt

Pobierz formularz rejestracji - Izba Gospodarcza Energetyki i
O R G AN I Z AT O R :
P ATR O N AT M E DI AL N Y
K o n f e r e n c j a
22 lutego 2012 WARSZAWA
„Zamówienia Publiczne w Energetyce”
Sala London, Hotel Sheraton, ul. Prusa 2 Warszawa
ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA
( prosimy odesłać osobny formularz dla każdego z uczestników fax 22/628-78-38)
Imię i nazwisko
............................................................................................................................................................
Stanowisko
............................................................................................................................................................
Firma
...........................................................................................................................................................
Osoba kontaktowa…………………………………………………………………………………………………………………
Ulica
..........................................................................................................................................................
Kod pocztowy
..........................................Miejscowość .........................................................................................
NIP
..........................................................................................................................................................
Tel.
.......................................................Fax ............................................................................................
E-mail
.................…………..………………...................................................................................................
KOSZT dla 1 osoby
990 zł + 23 % VAT dla firmy zrzeszonej w IGEiOŚ (1 217,70 zł brutto)
1.490 zł + 23 % VAT dla firmy niezrzeszonej w IGEiOŚ (1 832,70 brutto)
OBEJMUJE :
- udział w konferencji
- materiały konferencyjne
- przerwy kawowe, obiad
- certyfikat ukończenia seminarium
PŁATNOŚĆ:
Należność za uczestnictwo w szkoleniu w wysokości brutto: …………………...……..PLN
wpłacimy na konto Izby Gospodarczej Energetyki i Ochrony Środowiska w banku Volkswagen Bank Polska
S.A. Warszawa nr konta: 44 2130 0004 2001 0279 1192 0001 z zaznaczeniem ”PZP” w terminie do 11
lutego 2012 r
Upoważniamy Izbę Gospodarczą Energetyki i Ochrony Środowiska do wystawienia faktury bez podpisu nabywcy usługi.
Jednocześnie przyjmujemy do wiadomości, że w przypadku rezygnacji uczestnika (wyłącznie forma pisemna) z udziału
w szkoleniu po 11 02.2012 obciążymy Państwa jak za uczestnictwo pełną odpłatnością, a materiały prześlemy pocztą.
NIP Izby : 526-10-38-754
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez IGEOŚ moich danych osobowych zawartych w formularzu w zakresie prowadzonej
działalności marketingowej (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883).
data
...........................
podpis osoby reprezentującej firmę
............................... ................
pieczęć firmy.............................................
Prosimy o nadsyłanie zgłoszeń faksem do dnia 11.02.2012. na fax 22/628 78 38
Informacje: Monika Jarosz tel. 22/ 627 35 64, e-mail: [email protected]
POTWIERDZENIE UCZESTNICTWA
Po otrzymaniu zgłoszenia i wpłaceniu należności organizator prześle potwierdzenie

Podobne dokumenty