Pobierz - Mazowiecka Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa

.............................................
miejscowość, data
...........................................................
imię i nazwisko
MAZ /........./......................./................
nr ewidencyjny
………………………………………………………………..
nr telefonu
………………………………………………………………..
Nr. PESEL
Mazowiecka Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa
ul. 1 Sierpnia 36 B
02-134 Warszawa
Dotyczy: zmiany danych adresowych
Zwracam się z prośbą o zmianę adresu zameldowania / korespondencji *
Poprzedni adres zameldowania:………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Poprzedni adres do korespondencji:………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
Aktualny adres zameldowania:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Aktualny adres do korespondencji:…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
...........................................
podpis
* niepotrzebne skreślić
INFORMACJA:
pisemny wniosek o zmianie danych adresowych należy złożyć osobiście, lub za pośrednictwem poczty
tradycyjnej (dodatkowo, w celu przyspieszenia sprawy: faxem, lub za pośrednictwem poczty elektronicznej
z adresu uprzednio zgłoszonego przez członka MOIIB).
Stosowny formularz dostępny jest w siedzibie Biura MOIIB, w Biurach Terenowych MOIIB (Radom, Siedlce, Płock,
Ostrołęka, Ciechanów) oraz na stronie internetowej www.maz.piib.org.pl pod wskazanym linkiem
http://www.maz.piib.org.pl/index.php/formularze

GODZINY PRZYJĘĆ: Poniedziałek i Czwartek 9:00 – 18:00; Wtorek i Środa 8:00 – 16:00; Piątek 8:00 – 14:00;
ADRES:
Mazowiecka Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa, ul.1 Sierpnia 36 B, 02-134 Warszawa
TELEFON:
Dział Członkowski: (22) 878 04 11, Fax (22) 868-35-49
e-mail:
[email protected], www.maz.piib.org.pl