(oświadczenie o rezygnacji z prawa do odwołania

Maków Maz. dn………………….r.
……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że rezygnuję z prawa odwołania od decyzji Zarządcy Drogi w sprawie
lokalizacji
zjazdu
na
działkę
nr
ew.
…..
w
miejscowości
……………………
gm. ……………………… z drogi powiatowej nr …………………..........................................
………………………………………..., ponieważ w/w decyzja jest zgodna z moim żądaniem.
…………………………………

Podobne dokumenty