Formularz Zamówienia – www.prezenty-zakupy.pl

Data zamówienia ………………………………
Formularz Zamówienia – www.prezenty-zakupy.pl
Dane zamawiającego
Imię i Nazwisko (nazwa firmy)
………………………………………………………………………………………………...
Kod pocztowy i miejscowość
………………………………………………………………………………………………...
Ulica i numer domu / lokalu
………………………………………………………………………………………………...
Numer telefonu (z kierunkowym)
…………………………………… Adres e-mail
Numer NIP do faktury VAT (opcjonalne)
…………………………………… Faktura pro forma (w przypadku firm)
Adres wysyłkowy (jeżeli inny niż powyżej)
………………………………………………………………………………………………...
………………………………….
TAK / NIE
Lista zamawianych produktów
Nazwa produktu
Symbol
Ilość
Cena brutto
1. ………………………………………………………………………
……………
……….
………………….
2. ………………………………………………………………………
……………
……….
………………….
3. ………………………………………………………………………
……………
……….
………………….
4. ………………………………………………………………………
……………
……….
………………….
5. ………………………………………………………………………
……………
……….
………………….
(uwaga: zamówienia powyżej kwoty 250zł brutto nie będą realizowane za pobraniem)
Łączna wartość produktów
………………….
Sposób zapłaty oraz dostawy (we właściwym postawić znak „X”)
Forma płatności:
Płatność przelewem na konto bankowe (przed wysyłką)
Płatność za pobraniem (przy odbiorze)
Sposób dostawy (dostępny tylko przy wysyłce na terenie Polski):
Poczta Polska (przelew)
koszt - 15,50 zł
Poczta Polska (pobranie)
koszt - 22,50 zł
Firma kurierska Siódemka (przelew)
koszt - 16,90 zł
Firma kurierska Siódemka (pobranie) koszt - 22,90 zł
Uwagi:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zamówieniu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu zamówienia (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 roku o
Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 883)
Podpis / pieczątka zamawiającego
Sklep internetowy www.prezenty-zakupy.pl
ECBP s.c.
Siedziba firmy:
Biuro handlowe:
NIP: 578-298-23-49, Regon: 280224120
82-300 Elbląg, ul. Wyspiańskiego 4
82-300 Elbląg, ul. Rzeźnicka 12-13/B
Konto:
PKO BP S.A. nr 76 1020 1752 0000 0002 0096 7430
www.prezenty-zakupy.pl
[email protected]
Tel./Fax: +48 55 236 85 06