Zasiłek za ten okres nie przysługuje.

Końskie, dn. ……..……………
……………………………………
(imię i nazwisko)
……………………………………
(adres)
……………………………………
(PESEL)
Powiatowy Urząd Pracy
w Końskich
ul. Staszica 2
26-200 Końskie
OŚWIADCZENIE
Bezrobotnego z prawem do zasiłku dla bezrobotnych, zgłaszającego wyjazd lub
pozostawanie w sytuacji powodującej brak gotowości do podjęcia pracy w okresie nie
dłuższym niż 10 dni
Oświadczam, że w dniu ........................................wyjeżdżam za granicę lub będę
pozostawał/a w sytuacji powodującej brak gotowości do podjęcia zatrudnienia.
Zgodnie z art. 75 ust 3 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy :
Bezrobotny, który w okresie nie dłuższym niż 10 dni przebywa za granicą lub pozostaje w
innej sytuacji powodującej brak gotowości do podjęcia zatrudnienia, nie zostaje pozbawiony
statusu bezrobotnego, jeżeli o zamierzonym pobycie za granicą lub pozostawaniu w sytuacji
powodującej brak gotowości do podjęcia zatrudnienia zawiadomił powiatowy urząd pracy.
Całkowity okres zgłoszonego pobytu za granicą oraz braku gotowości do podjęcia
pracy z innego powodu nie może przekroczyć łącznie 10 dni w okresie jednego roku
kalendarzowego.
Zasiłek za ten okres nie przysługuje.
Niniejsze oświadczenie składam pouczony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233
Kodeksu Karnego „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę
lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”.
...................................................................
(podpis bezrobotnego)