PODANIE o przyjęcie na zajęcia z wczesnego

Kalisz, dnia ……………………………….……………… r.
........................................................................................
(imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów)
........................................................................................
........................................................................................
(adres zamieszkania)
........................................................................................
(telefon kontaktowy)
Dyrektor
Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego Nr 2
im. Plutonu Głuchoniemych AK
ul. Augustyna Kordeckiego 19
62-800 Kalisz
PODANIE
o przyjęcie na zajęcia z wczesnego wspomagania
rozwoju małego dziecka
Proszę o przyjęcie mojego dziecka ………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko dziecka)
ur. ……………………………………………..……..r. w ............................................................................. na zajęcia z wczesnego
(data urodzenia)
(miejsce urodzenia)
wspomagania rozwoju małego dziecka w Specjalnym Ośrodku SzkolnoWychowawczym Nr 2 im. Plutonu Głuchoniemych AK w Kaliszu.
…………………………………………………………………………………………….
(podpis rodziców/prawnych opiekunów)
Załączniki:
1) Kserokopia skierowania z Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej na wczesne wspomaganie
rozwoju małego dziecka.
2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….