Zewnętrzne IP

............................................dn...................
Pan/Pani....................................................
Zameldowany...........................................
ul...............................................................
Legitymującym się dowodem osobistym
Seria Nr....................................................
PESEL......................................................
Nr umowy abonenckiej............................
Nr telefonu………………………………
@Alfanet Małolepszy Marcin
ul. Solna 27
42-209 Częstochowa
PODANIE O URUCHOMIENIE USŁUGI „ZEWNĘTRZNE IP”
Proszę o uruchomienie usługi:
□„Zewnętrzne IP”- opłata miesięczna 9,90zł doliczana do abonamentu.
Jednocześnie oświadczam, iż zostałem/am poinformowany/a o zmianie opłaty
abonamentowej z kwoty...........zł brutto na ...........zł brutto z dniem ..................
(data pierwszego kolejnego miesiąca).
Informuję, iż zewnętrzny adres IP jest mi niezbędny do
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..….
........................................................
(Czytelny podpis Abonenta)