protokół reklamacji jakościowej

(pieczęć firmowa)
NR:
Białystok,
(miejscowość, data)
PROTOKÓŁ REKLAMACJI JAKOŚCIOWEJ
Imię nazwisko:…………………………………………………NR TEL:……………………...........
Nazwa i Index Towaru:……………………………………………………………………
Dowód Zakupu:…………………………………… …………Ilość……….. szt/kpl.
Marka:…………………….
Model:……………………
Typ:...............
Rok:…………………..
Pojemność:………………
KM:………………
NR VIN: ………………………………………………………………
Data Montażu:……………………….. Stan Licznika:…………………….
Data Demontażu……………………. Stan Licznika:……………………. .
Kto montował część:
Kto stwierdził usterkę:
Użytkownik
Użytkownik
Warsztat
Warsztat
PIECZĄTKA
Przyczyna reklamacji (dokładny opis usterki)..............................................
…................................................................................................................
…................................................................................................................
Sposób realizacji reklamacji:
Wymiana Na nowy
Zwrot gotówki
Rezygnuję z dodatkowych roszczeń odszkodowawczych
Tak
Nie (opis na drugiej str)
.
(dołączyć faktury kosztowe, które umożliwią rozliczenie reklamacyjne)
“Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu reklamcji (zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).”
Protokół reklamacyjny należy wypełnić w całości, w przeciwnym przypadku reklamacja nie będzie rozpatrywana.
Termin ustosunkowania się do rozpatrzenia reklamacji określa się do 14 dni od daty otrzymania niniejszego zgłoszenia wraz z reklamowaną częścią oraz
kompletu danych i dokumentów w nim powołanych[ pdst. Ust.z dn. 27.07.2002r Art..8.3 (Dz.U.Nr 41, poz. 1176)].
Czas rozpatrzenia reklamacji może ulec wydłużeniu, gdyż istnieje konieczność wysłania reklamowanej części do producenta celem dokonania badania przez jego
Dział Kontroli Jakości.
W przypadku konieczności wysłania reklamowanej części do producenta celem dokonania badania techniczneo wyrażam zgodę na wydłużenie czasu jej
rozpatrywania ponad termin wynikający z w/w podstawy prawnej.
………………….
…………………….
Podpis Klienta:
Podpis Sprzedawcy
Potwierdzam iż reklamacja została całkowicie rozliczona i nie wnoszę dalszych roszczeń.
Reklamacja
uznana
nie uznana
,
„ALCAR” J.M. Pietruć
Ul. Al. Jana Pawła II 52, 15-703 Białystok
Tel.: 85-65-15-288 Kom.: 501-384-944
NIP: 5420201699
Data, Podpis klienta