docoświadczenie - Zygzak Karting
download 
Reklamacja Transkrypt
oświadczenie - Zygzak Karting
OŚWIADCZENIE Dla osób poniżej 18 lat Oświadczenie Rodzica lub opiekuna prawnego osoby niepełnoletniej: Potwierdzam zaznajomienie się z aktualną wersją regulaminu WTK ZYGZAK oraz zobowiązuję się do jego przestrzegania. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczam, iż podane przeze mnie dane osobowe są zgodne z prawdą. Oświadczam, że mam pełną świadomość niebezpieczeństw wynikających z korzystania z Toru. Oświadczam również, że w razie niestosowania się przeze mnie do zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności do Regulaminu lub poleceń Obsługi Toru, nie będę rościł żadnych roszczeń odszkodowawczych względem Organizatora. Biorę pełną odpowiedzialność za zdarzenia, które wynikną z naruszenia przeze mnie zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności poprzez naruszenie Regulaminu lub niestosowanie się do poleceń Obsługi Toru. Wyrażam zgodę na korzystanie z WTK ZYGZAK przez moją/mojego* córkę/syna* bez mojej obecności na torze. Oświadczam, że mam pełną świadomość niebezpieczeństw wynikających z korzystania z Toru przez moją/mojego* córkę/syna*. Oświadczam również, że w razie niestosowania się przez nią/niego* do zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności do Regulaminu lub poleceń Obsługi Toru, nie będę rościł żadnych roszczeń odszkodowawczych względem Organizatora. Biorę pełną odpowiedzialność za zdarzenia, które wynikną z naruszenia przez moją/mojego* córkę/syna* zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności poprzez naruszenie Regulaminu lub niestosowanie się do poleceń Obsługi Toru. Dane uczestnika: Dane opiekuna prawnego: IMIĘ I NAZWISKO: ………………………………………………......... IMIĘ I NAZWISKO:……………………………………………… ADRES ZAMIESZKANIA:..………………………….………………… TELEFON KONTAKTOWY:.................................................. DATA URODZENIA: ……………………………………………..……. NAZWA I NR DOKUMNETU TOŻSAMOŚCI: NAZWA I NR DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI: …………………………………………………………………………… ……………...……………………………………………………… DATA………………………………………………………………… DATA:………………………………………………………………….. PODPIS OPIEKUNA PRAWNEGO: …………………………….... PODPIS UCZESTNIKA: ………………………………………… *(niepotrzebne skreślić)
