WNIOSEK O WYROBIENIE RODOWODU SPiKR PETRUS

WNIOSEK O WYROBIENIE RODOWODU SPiKR PETRUS
Zwracam się z prośbą o wyrobienie rodowodu dla psa/suki będącego/będącą moją własnością.
Dane psa/kota
Imię i przydomek ............................................... Płeć ..................................................................
Data urodzenia ...................................................Odmiana i barwa ..............................................
Rasa ....................................................................Nr metryki .........................................................
Dane właściciela
Nazwisko i imię ................................................................................................................................
Adres ..................................................................................kod pocztowy.......................................
Telefon /e-mail ................................................................................................................................
Oświadczam, że wszystkie podane dane są zgodne z prawdą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich
danych osobowych obecnie i w przyszlości przez Stowarzyszenie Psa i Kota Rasowego PETRUS.
Oświadczam , iż zapoznałem sie ze Statutem i Regulaminem SPiKR PETRUS i zobowiązuje sie ich
przestrzegać.
PODPIS
.........................................................................