karta danych dostawcy

KARTA DANYCH DOSTAWCY
I. Nazwa i adres dostawcy
1.
nazwa
4. NIP lub nr odpowiedniego rejestru
2.
ulica, numer
5. telefon, fax
3.
miasto, kod pocztowy
6. e-mail
II. Adres magazynu, skąd odbierany jest towar (wypełnić tylko w przypadku różnic z danymi w punkcie I)
1.
nazwa
3. miasto, kod pocztowy
2.
ulica, nr lokalu
4. telefon
III. Osoby do kontaktu u dostawcy
1. z działu finansowego
Tel./fax; e-mail:
2. z działu sprzedaży
Tel./fax; e-mail:
3. z działu RMA
Tel./fax; e-mail:
4. z działu logistyki
Tel./fax; e-mail:
IV. Adres mailowy na jaki mają być wysłane zamówienia przez IMPAKT S.A.
Pozostałe dane
1. termin płatności
5. numer konta bankowego
2. limit kredytowy
6. opis zgłoszenia do RMA (w skrócie)
3. nazwa banku
7. maksymalny termin realizacji RMA
4. adres siedziby banku
8. warunki dostawy
Warunki dodatkowe:
1
Stwierdzam zgodność powyższych danych ze stanem faktycznym. Zobowiązuję się do ich
natychmiastowej weryfikacji w przypadku jakichkolwiek zmian mogących mieć wpływ na
bezpieczeństwo zawieranych transakcji pod rygorem poniesienia przez Dostawcę pełnej
odpowiedzialności za szkody wyrządzone z tego tytułu firmie Impakt S.A. lub osobom trzecim. Dane
osobowe będą przetwarzane przez Dostawcę z zachowaniem wymogów bezpieczeństwa określonych
w Ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych.
Oświadczam, że jestem uprawniony do rozporządzania towarem, będącym przedmiotem zamówienia
na rzecz osób trzecich (w tym Impakt S.A. )będąc jego legalnym właścicielem (lub posiadając zgodę
właściciela na jego dalsze zbycie), zgodnie z obowiązującym prawem. W przypadku rozporządzania
towarem, nabytym uprzednio od osób trzecich oświadczam, że dochowałem wszelkich aktów
staranności w związku z nabyciem towaru i nabycie to nastąpiło w dobrej wierze.
Ponadto oświadczam, że w przypadku kierowania z tego tytułu roszczeń osób trzecich w stosunku do
Impakt S.A. zobowiązuję się do natychmiastowego ich zaspokojenia w miejsce Impakt S.A., a ponadto
do pokrycia szkody, jaka zostanie lub może zostać wyrządzona Impakt S.A. lub jej właścicielom w
związku z ujawnieniem nieprawidłowości związanych z nabyciem towaru.
Oświadczam, że dostarczany towar posiada wszelkie atesty i spełnia wszystkie wymagane normy
dopuszczające go do obrotu na terenie Polski i UE. Dostarczony towar wolny jest od wad prawnych,
w szczególności patentowych. Wszystkie opłaty patentowe, celne, tantiemy od praw autorskich i inne
zostały opłacone.
Dostawca zobowiązuje się dostarczyć towar w dobrym stanie, bez uszkodzeń, który może być
odsprzedawany przez Impakt S.A. Towar zniszczony, uszkodzony, nienadający się do dalszej
sprzedaży zostanie zwrócony przez Impakt S.A. jako RMA. Na zwrócony towar Dostawca wystawi
fakturę korygującą.
Dotyczy płatników VAT:
Oświadczam, że jestem płatnikiem podatku VAT zgodnie z Ustawą o podatku od towarów i usług z
dnia 11 marca 2004 r.
Imiona, nazwisko, funkcja osób upoważnionych do zawierania umów oraz pieczęć firmowa:
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Miejscowość: .......................................................... Data: .............................
Prosimy o dołączenie aktualnego wyciągu z KRS (wpisu do ewidencji działalności gospodarczej) oraz
kopii dokumentów NIP i Regon.
Dokumenty prosimy przesłać na adres:
Impakt S.A.
ul. Stanisława Lema 16
62-050 Mosina
[email protected]
tel. (+48) 061 898 32 23
2