oświadczenie

Kleszczele, dn. … … ……
OŚWIADCZENIE
Ja……………………………. posługujący/posługująca się dowodem osobistym o
numerze ………………… zamieszkały/zamieszkała w ………………………….. wyrażam
zgodę na udział mojego dziecka ………………………………w rajdzie rowerowym
„POLICZ BOCIANA”, w dniu 14. 05. 2011. r,, start o godz. 11.00, organizowanym przez
Klub Rowerzysty „Szprycha” i
Miejski Ośrodek Kultury w Kleszczelach.
Oświadczam, że dziecko nie cierpi na choroby, które uniemożliwiają uprawianie
turystyki rowerowej i pokonanie trasy 20 km .
Podpis
___________________________________________________________________________
Kleszczele, dn. … … ……
OŚWIADCZENIE
Ja……………………………. posługujący/posługująca się dowodem osobistym o
numerze ………………… zamieszkały/zamieszkała w ………………………….. wyrażam
zgodę na udział mojego dziecka ………………………………w rajdzie rowerowym
„POLICZ BOCIANA”, w dniu 14. 05. 2011. r,, start o godz. 11.00, organizowanym przez
Klub Rowerzysty „Szprycha” i
Miejski Ośrodek Kultury w Kleszczelach.
Oświadczam, że dziecko nie cierpi na choroby, które uniemożliwiają uprawianie
turystyki rowerowej i pokonanie trasy 20 km .
Podpis
___________________________________________________________________________
Kleszczele, dn. … … ……
OŚWIADCZENIE
Ja……………………………. posługujący/posługująca się dowodem osobistym o
numerze ………………… zamieszkały/zamieszkała w ………………………….. wyrażam
zgodę na udział mojego dziecka ………………………………w rajdzie rowerowym
„POLICZ BOCIANA”, w dniu 14. 05. 2011. r,, start o godz. 11.00, organizowanym przez
Klub Rowerzysty „Szprycha” i
Miejski Ośrodek Kultury w Kleszczelach.
Oświadczam, że dziecko nie cierpi na choroby, które uniemożliwiają uprawianie
turystyki rowerowej i pokonanie trasy 20 km .
Podpis