Urza^d Gminy Daszyna Wptynejo dnia fc.fcM Nr 2a{ \E MAJ4TKOWE

Urza^d Gminy Daszyna
Wptynejo dnia
fc.fcM
Nr
2a{ \E MAJ4TKOWE
radnego gminy
Daszyna, dnia 29.04.2014 r,
(miejscowosc)
Uwaga:
1. Osoba sktadaj^ca oswiadczenie obowia^zana jest do zgodnego z prawd^, starannego i
zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.
2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy
wpisac "nie dotyczy".
3. Osoba skiadajqca oswiadczenie obowi^zana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych
skladnikow majatkowych, dochodow i zobowiazan do majatku odr^bnego i majatku
obj§tego malzensk^ wspolnosci^ maj^tkow^ (jezeli wszystkie skladniki majqtku wchodzq w
sklad wspolnosci majqtkowej malzenskiej to w pierwszej rubryce znajduj^cej konkretne
zastosowanie mozna wpisac „ wspolnosc maj^tkowa matienska — wspolnosc stanowi^ takze
pozostale elementy majatku wpisane w dalszej cz^sci oswiadczenia.").
4. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym dotyczy majatku w kraju i za granic^.
5. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne.
6. W czfsci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w czfsci B zas informacje
niejawne dotycz^ce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca potozenia
nieruchomosci.
CZ^SC A
Ja, nizej podpisany(a), ....Andrzej Piotr Czapowski
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
02.09.1976 r
w
L^czycy
,
RadnyRady Gminy w Daszynie
,
(miejsce zatrudnienia; stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu si^ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorza_dzie gminnym (Dz. U. z
2001 r. Nr 142, poz. 1591; zm, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr
153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80 poz. 717, Nr 162 poz. 1568; z 2004 r. Nr 102
poz. 1055 i Nr 116 poz. 1203), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam
wchodz^ce w sklad malzenskiej wspolnosci majqtkowej lub stanowiace mqj maja_tek odr^bny:
I.
Zasoby pieniezne:
- srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: nie posiadam
- srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej:
nie posiadam
- papiery wartosciowe:
nie dotyczy
na kwote: ...nie dotyczy.
n.
1. Dom o powierzchni:
60
m2, o wartosci:
tytul prawny: ....wlasnosc — maj^tek odrebny
70 000,00 zl
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy... m2, o wartosci: ... nie dotyczy
tytul prawny: .... nie dotyczy
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: ogolnorolne
, powierzchnia: 3,73 ha
o wartosci: .80 000,00 zt
rodzaj zabudowy: budynek gospodarczy, garaz
tytul prawny: wlasnosc- maj^tek odrebny
z tego tytulu osiajmaj:eni(elam) w roku biez^cym przychod w wysokosci: 2 000,00 zl.
dochod w wysokosci: 1 800,00 zl.
4. Inne nieruchoinosci:
powierzchnia: nie posiadam
o wartosci: ...nie dotyczy
tytul prawny: .... nie dotyczy
in.
1. Posiadam udziaiy w spoikach handlowych z udziatern gminnych osob prawnych lub
przedsiebiorcow, w ktorych uczestnicza_ takie osoby - nalezy podac liczb? i emitenta udzialow:
nie posiadam
udziaiy te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% udzialow w spolce: ... nie dotyczy
z tego tytutu osi^gnqlem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
nie dotyczy
2. Posiadam udziaiy w innych spolkach handlowych - nalezy podac liczb§ i emitenta udzialow:
nie posiadam
z tego tytulu osiajma_lern(e±am) w roku ubieglym dochod w wysokosci:... nie dotyczy
IV.
1. Posiadam akcje w spolkach handlowych z udzialem gminnych osob prawnych lub
przedsiebiorcoWj w ktorych uczestnicza_ takie osoby - nalezy podac liczb§ i emitenta akcji:
nie posiadam
akcje te stanowi^ pakiet wiekszy niz 10% akcji w spolce:
nie dotyczy
z tego tytuhi osi^gn^lem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
nie dotyczy
2. Posiadam akcje w innych spolkach handlowych - nalezy podac liczb$ i emitenta akcji:
nie dotyczy
z tego tytulu osiaj^alem(elarn) w roku ubieglym dochod w wysokosci: nie osiqgnalem
V.
Nabytem(am) (nabyl moj malzonek, z wyla_czeniem mienia przynaleznego do jego maj^tku
odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du
terytorialnego, ich zwia^kow lub od komunalnej osoby prawnej nast^puj^ce mienie, ktore
podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat§ nabycia, od kogo:
nie nabylem
VI.
1. Prowadze dzialalnosc gospodarczy (nalezy podac forme prawn^ i przedmiot dzialalno^ci):
nieprowadz^
- osobiscie
nie dotyczy
- wspolnie z innymi osobami
nie dotyczy
z tego tytutu osiajmaJem(elam) w roku ubieglym przychod w wysokosci:
nie dotyczy
i dochod w wysokos'ci:
nie dotyczy
2. Zarzadzam dzialalnosci^ gospodarcza_ lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej
dziatalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): nie zarzqdzam
- osobiscie
nie dotyczy
- wspolnie z innymi osobami.... nie dotyczy
z tego tytuhi osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:.... nie dotyczy
VII.
W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spoM): nie dotyc2y
-jestem czlonkiem zarzq.du (od kiedy);... nie dotyczy
-jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ... nie dotyczy
-jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. nie dotyczy
z tego tytulu osi4gnatem(ej-am) w roku ubiegJym dochod w wysokosci:.... nie dotyczy
VIII.
Inne dochody osi^gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z
podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:
Diety radnego - 8.106,00 z I
Umowa zlecenie —1.374,04 zl
Wspolnosc majatkowa malzenska
IX.
SkJadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zfotych (w przypadku pojazdow
mechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji):
nie dotyczy
X.
Zobowi^zania pieni^zne o wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym zaci^gni^te kredyty i
pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo; w zwi^zku zjakim zdarzeniem,
w jakiej wysokosci): nie posiadam - stan na 31.12.2013 r.
CZ^SC B
Powyzsze oswiadczenie skiadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu
karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSci.
Daszyna, dnia 29.04.2014 r.
(miejscowosc, data)