Informacja o zatrudnieniu małżonka) wstępnych) zstępnych i

Dotyczy: radnegc^burmistrza, zastępcy burmistrza,
sekretarza gminy, skarbnika gminy,
kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego
gminną osobą prawną, osoby wydającej decyzje
administracyjne w imieniu burmistrza
R A Q A M I E J Sf K A
w u-'ov>*?ku Pofr:O-".>:', ?'>
W P Ł Y N Ę Ł O
A l
ł Ą
"/W"'1
drwa .AL/.&..<&$*&. póz ...
Informacja o zatrudnieniu małżonka) wstępnych) zstępnych i rodzeństwa
.
t
Ja niżej podpisany/a/ ..,.ź^^&^....K.z..(.?.Ź......
l imiona i nazwisko/
urodzony / a / /%.^.£JLt..(.:Z„ź.
&#jt,
w....
..•W..
na podstawie art. 24j ust. 2 ustawy z oma-us marca iyyu r. o samorządzie gminnym
/tekst jedn. z 2001r. Dz. U. Nr 142, póz. 1591 z pózn. zm./ - oświadczam, że mój małżonek,
wstępny, zstępny, rodzeństwo:
1. został/a/* nie został/a/* zatrudniony/a/ na terenie Gminy Drawsko Pomorskie w
jednostce organizacyjnej samorządu terytorialnego, związku jednostek samorządu
terytorialnego
/ imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać również nazwisko panieńskie, stopień
pokrewieństwa, nazwa i adres pracodawcy, stanowisko, data zawarcia umowy, czas na jaki umowa została
zawarta/
2. rozpoczął/^ła/* / nie rozpoczął/glą/ świadczyć pracg lub wykonywać czynności
zarobkowe na innej podstawie w spółkach, handlowych, w których co najmniej 50%
udziałów lub akcji posiadają jednostki samorządu terytorialnego
/ imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie, stopień pokrewieństwa, nazwa i adres
podmiotu z którym umowa została zawarta, rodzaj umowy, rodzaj wykonywanych prac, data zawarcia
umowy/
- 2-
W przypadku podjęcia pracy lub zawarcia umowy przez ww osoby, złożę odrębne
oświadczenie w terminie 30 dni od zaistnienia tych okoliczności.
Drawsko Pom., i
/podpis/
Pouczenie:
1.* niepotrzebne skreślić
2.W przypadku nie prowadzenia działalności gospodarczej lub nie zawarcia umowy
cywilnoprawnej wpisać " nie dotyczy"
3. wstępny: ojciec, matka, dziadek, babcia
4. zstępny: syn, córka, wnuk, wnuczka
5. niniejsze oświadczenie składają:
a/ radny- przewodniczącemu rady,
b/ burmistrz, przewodniczący- wojewodzie,
c/ pozostałe osoby - burmistrzowi