FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - 2011/12 DANE DO FAKTURY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - 2011/12
Niniejszym zgłaszam swój udział w Studiach Podyplomowych w zakresie:
Pośrednictwa w Obrocie Nieruchomościami
Zarządzania nieruchomościami
Wycena nieruchomości
½ - uzupełniające
½ - uzupełniające
½ - uzupełniające
w Bydgoszczy w Toruniu
Imiona i nazwisko: ............................................................................................................................................
Nazwisko panieńskie: ........................................................................................................................................
Imiona rodziców: ..............................................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia: ..................................................................................................................................
Seria i nr dowodu osobistego: ....................................................... PESEL: ……...................................................
Adres zameldowania: ........................................................................................................................................
Telefon: …………………………………………………….....................................................................................................
Adres do korespondencji: ..................................................................................................................................
Adres e – mail: .................................................................................................................................................
Wykształcenie: …………………………......................................................................................................................
Tytuł naukowo – zawodowy: …………………………………………..................................................................................
DANE DO FAKTURY
Nazwa: ________________________________________________________________________________________________
Adres:
Ulica/ nr: ______________________________________________________________________________________________
Kod/Miasto: _____________________________________________________________________________________________
NIP: __________________________________
Oświadczam, Ŝe wyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez SPONPK i WSGN w związku z prowadzoną
procedurą rekrutacji na studia podyplomowe i zostałem poinformowany o przysługujących mi prawach (zgodnie z ustawą o
Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133 poz. 883).
...........................................................
miejscowość, data
................................................
podpis