Załącznik nr 3 Wzór karty oceny formalnej wniosku o

Załącznik nr 3 do Dokumentacji Konkursowej
Konkurs nr POKL/8.1.1/IB/11
na projekty realizowane w ramach Priorytetu VIII PO KL,
Poddziałanie 8.1.3 Wzmacnianie lokalnego partnerstwa na rzecz adaptacyjności-projekty konkursowe realizowane przez partnerów społecznych
ogłoszony dnia 28 lutego 2011 r. z terminem składania wniosków do dnia 29 kwietnia 2011 r.
Załącznik 3 – Wzór karty oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL
KARTA OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE PROJEKTU KONKURSOWEGO PO KL 1
(obowiązuje w odniesieniu do wniosków o dofinansowanie złożonych od dnia 1 stycznia 2011 r.)
INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA WNIOSEK: Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie
NUMER KONKURSU: POKL/8.1.3/I/11
DATA WPŁYWU WNIOSKU:…………………………………………………………………………………………………..
NUMER KANCELARYJNY WNIOSKU:....................................................................................................................................
TYTUŁ PROJEKTU:……………………………………………………………………………………………………………..
SUMA KONTROLNA WNIOSKU:.................................................................................................. .............................................
NAZWA PROJEKTODAWCY:…………………………………………………………………………………………………...
OCENIAJĄCY:……………………………………………………………………………………………………………………
STATUS WNIOSKU PO OCENIE FORMALNEJ:…………………
DATA DOKONANIA OCENY:……………………….
Karta oceny formalnej jest wypełniana przez pracownika instytucji organizującej konkurs. Osoba dokonująca weryfikacji formalnej podpisuje deklarację poufności.
Deklaracja poufności
Zobowiązuję się do nieujawniania informacji dotyczących weryfikowanego przeze mnie wniosku oraz że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby
informacje te nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym.
Data, miejscowość i podpis:....................................................................................
1
W tym projektu innowacyjnego i współpracy ponadnarodowej.
Załącznik nr 3 do Dokumentacji Konkursowej
Konkurs nr POKL/8.1.1/IB/11
na projekty realizowane w ramach Priorytetu VIII PO KL,
Poddziałanie 8.1.3 Wzmacnianie lokalnego partnerstwa na rzecz adaptacyjności-projekty konkursowe realizowane przez partnerów społecznych
ogłoszony dnia 28 lutego 2011 r. z terminem składania wniosków do dnia 29 kwietnia 2011 r.
OGÓLNE KRYTERIA FORMALNE
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
Projekt jest realizowany w partnerstwie.(kryterium stosuje się do 1 typu operacji)
Minimalna wartość projektu wynosi 60 tys. zł. kryterium stosuje się do wszystkich typów operacji)
5
6
DO
KOREKTY/
POPRAWY
NIE DOTYCZY
Grupę docelową, w przypadku projektów skierowanych do osób, stanowią kobiety i mężczyźni
zamieszkujący (w rozumieniu Kodeksu Cywilnego) i/lub pracujący i/lub uczący się na terenie
Województwa Małopolskiego.(kryterium stosuje się do wszystkich typów operacji)
Grupę docelową w projekcie, w przypadku projektów skierowanych do przedsiębiorstw, stanowią
przedsiębiorstwa prowadzące działalność na terenie Województwa Małopolskiego (posiadające tu siedzibę,
oddział, filię) (kryterium stosuje się do wszystkich typów operacji)
Maksymalny okres realizacji projektu wynosi 24 miesiące (kryterium stosuje się do wszystkich typów
operacji)
Projekt jest realizowany na terenie Województwa Małopolskiego (kryterium stosuje się do wszystkich
1)
Zaznaczyć „TAK”, jeśli nie są współfinansowane, „NIE” – jeżeli są współfinansowane.
Uwagi
Jeżeli zaznaczono NIE
wniosek jest odrzucany
Czy wniosek został złożony we właściwej instytucji? (pkt 1.5 wniosku)
Czy wniosek został wypełniony w języku polskim?
Czy wniosek jest kompletny i został sporządzony i złożony zgodnie z obowiązującą instrukcją wypełniania
wniosku o dofinansowanie i właściwą dokumentacją konkursową? (w tym pkt 2.6, część V wniosku)
Czy wraz z wnioskiem złożono list intencyjny? (dotyczy tylko projektów współpracy ponadnarodowej)
Czy roczny obrót projektodawcy i partnerów (o ile budżet projektu uwzględnia wydatki partnera) jest
równy lub wyższy od rocznych wydatków w projekcie (zgodnie z zapisami pkt. 3.6 wniosku oraz z
budżetem projektu)?
Czy wydatki przewidziane w projekcie nie są współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów
finansowych?1)
Czy wniosek stanowi odpowiedź na konkurs (wpłynął w odpowiedzi na ogłoszenie o konkursie)?
Czy okres realizacji projektu jest zgodny z Systemem Realizacji PO KL?
KRYTERIA DOSTĘPU WERYFIKOWANE NA ETAPIE OCENY FORMALNEJ
(wypełnić zgodnie z zapisami Planu działania)
4
NIE
Czy wniosek złożono w terminie wskazanym przez instytucję prowadzącą nabór projektów?
B
3
TAK
X
TAK
NIE
NIE DOTYCZY
Uwagi
Załącznik nr 3 do Dokumentacji Konkursowej
Konkurs nr POKL/8.1.1/IB/11
na projekty realizowane w ramach Priorytetu VIII PO KL,
Poddziałanie 8.1.3 Wzmacnianie lokalnego partnerstwa na rzecz adaptacyjności-projekty konkursowe realizowane przez partnerów społecznych
ogłoszony dnia 28 lutego 2011 r. z terminem składania wniosków do dnia 29 kwietnia 2011 r.
7
8
C
typów operacji)
Wydatki w ramach projektu ponoszone są w okresie jego realizacji, ale nie wcześniej niż od dnia złożenia
przez wnioskodawcę wniosku o dofinansowanie realizacji projektu. (kryterium stosuje się do wszystkich
typów operacji)
Projektodawca w okresie realizacji projektu prowadzi biuro projektu (lub posiada siedzibę, filię, delegaturę,
oddział czy inną prawnie dozwoloną formę organizacyjną działalności podmiotu) na terenie województwa
małopolskiego z możliwością udostępnienia pełnej dokumentacji wdrażanego projektu oraz zapewniające
uczestnikom projektu możliwość osobistego kontaktu z kadrą projektu. (kryterium stosuje się do wszystkich
typów operacji)
DECYZJA W SPRAWIE POPRAWNOŚCI WNIOSKU
Czy wniosek spełnia wszystkie ogólne kryteria formalne oraz dostępu weryfikowane na etapie oceny
formalnej i może zostać przekazany do oceny merytorycznej?
Czy wniosek może zostać skierowany do uzupełnienia i/lub korekty (zgodnie z zapisami właściwej
dokumentacji konkursowej)?
Sporządzone przez:
Imię i nazwisko:
Komórka organizacyjna:
Data:
Podpis:
Źródło: Zasady dokonywania wyboru projektów w ramach PO KL 2007-2013 z dnia 1 stycznia 2011 r.;
Plan działania dla Priorytetu VIII PO KL na rok 2011.
TAK
NIE
Zatwierdzone przez:
Imię i nazwisko:
Komórka organizacyjna:
Data:
Podpis: