LECZENI PRĄDEM terapia elektrowstrząsowa

LECZENI PRĄDEM
terapia elektrowstrząsowa
Hotloś Sylwia
Radzik Anna
Elektrowstrząsy?!
Barbarzyństwo czy metoda ratująca
życie?
Rys.1. Kadr z filmu „Lot nad kukułczym gniazdem”
Historia
Rys.2. Ugo Cerletti [1]
 1861r. - wileński lekarz Klemens Maleszewski wyleczył
pacjenta z katatonią
 opis przypadku opublikowano dopiero w 1998r.
 1938r. Ugo Cerletti i Lucio Bini z La Sapienza wykonali
zabieg elektrowstrząsów u pacjenta chorującego na
schizofrenię paranoidalną
 pod koniec lat 50. ograniczono wykonywanie zabiegów
terapii elektrowstrząsowej
 od lat 80. powtórnie wzrosło zainteresowanie EW
Czym jest terapia EW?
• polega na wywołaniu tzw. tonicznoklonicznego ataku drgawkowego
• zwiększa się neurotransmisja z udziałem
neuroprzekaźników
• elektrowstrząsy pobudzają rozwój nowych
naczyń krwionośnych w niektórych
rejonach mózgu
Rys.3. Bergonic chair - na tym krześle przeprowadzano terapię
elektrowstrząsową (zwłaszcza na żołnierzach, którzy przeżyli traumę
podczas służby na wojnie) [2]
Wskazania do terapii EW
• ciężkie epizody depresji w przebiegu chorób
afektywnych
• ciężka depresja u kobiet w ciąży
• epizody ciężkiej manii w przebiegu choroby
afektywnej dwubiegunowej,
• ciężkie epizody schizofrenii lub zaburzeń
schizoafektywnych
• ostra katatonia w przebiegu zaburzeń
afektywnych lub schizofrenii,
• ciężkie zaburzenia psychotyczne u kobiet w ciąży
Przeciwwskazania do EW
• zawał serca w ciągu ostatnich 3
miesięcy
• niewyrównana niewydolność
serca
• ciężkie wady zastawkowe serca
• złożone zaburzenia rytmu serca
• tętniak aorty
• niewyrównana cukrzyca
• odklejenie siatkówki
Rys.4. Dr. James G. Shanklin wraz z personelem w
szpitalu Western State podczas zabiegu EW [7]
Przygotowanie pacjenta
• ocena stanu neurologicznego, wydolności
krążeniowo-oddechowej i czynności
układu pokarmowego pacjenta
• wykonanie badania obrazowego głowy
• wykonanie EKG
• morfologia krwi
• jonogram i pomiar glikemii
Techniki wykonywania EW
Rys.5. Schemat przyłożenia elektrod: jednostronna (z lewej) oraz
dwustronna (z prawej) [8]
Rys.6. Schematyczny przebieg terapii EW [9]
Parametry zabiegu
•
•
•
•
prąd o impulsach prostokątnych bądź szpilkowych
maksymalna wartość natężenia wynosi 0,9 A
wartość napięcia do 450 V
w skutecznym zabiegu
czynność napadowa
trwa ponad 30 s
Rys.7.Współczesna aparatura do terapii elektrowstrząsowej –
urządzenie Thymatron IV firmy Somatics [2]
Skutki uboczne
•
•
•
•
•
KRÓTKOTRWAŁE
bóle głowy i mięśni
brak koncentracji
nudności
krótkotrwała utrata
pamięci
bojaźń i płaczliwość
DŁUGOTRWAŁE
• problemy z pamięcią
wsteczną i następczą
• poczucie zmiany
osobowości
• poczucie straty
umiejętności
Zgon związany z zabiegiem EW zdarza się u 1 na 10
tysięcy pacjentów leczonych elektrowstrząsami!!
Przyszłość terapii EW w Polsce
• głównie wykonywane dwustronne,
dwuskroniowe zabiegi EW
• 10 -12 zabiegów podstawowych,
2 - 3 razy w tygodniu
• problem z zabiegami podtrzymującymi
• metoda skuteczniejsza i bezpieczniejsza
niż się na ogół sądzi
Bibliografia:
[1] https://en.wikipedia.org/wiki/Electroconvulsive_therapy
[2] https://pl.wikipedia.org/wiki/Terapia_elektrowstrz%C4%85sowa
[3] Anna Z. Antosik-Wójcińska, Łukasz Święcicki, „Terapia elektrowstrząsowa —
skuteczna i bezpieczna alternatywa dla nieskutecznej farmakoterapii”, 2014
Via Medica
[4] Muszyńska A., „Leczeni prądem” , „Wiedza i Życie”, nr 07/2014
[5] NA. Payne, J. Prudic. ”Electroconvulsive therapy: Part II: a biopsychosocial
perspective”, 2009, strony 369 – 390
[6] „Speed of Response and Remission in Major Depressive Disorder With
Acute Electroconvulsive Therapy (ECT)”,”The Journal of Clinical Psychiatry”
2004; 485-491
[7] http://science.howstuffworks.com/life/inside-the-mind/humanbrain/electroconvulsive-therapy.htm
[8] https://prezi.com/hgejsenhm-x_/electroconvulsive-therapy/
[9] https://opentextbc.ca/introductiontopsychology/chapter/13-2-reducingdisorder-biologically-drug-and-brain-therapy/
Dostęp do wszystkich źródeł internetowych na dzień 18.11.2016r.