Przynależność do grup kapitałowych
Transkrypt
Przynależność do grup kapitałowych
WZP/WIS/U-332-52/13 Załącznik nr 8 do SIWZ Lista podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej albo informacja o braku przynaleŜności do grupy kapitałowej ...................................................................................................................................................... (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: „Zorganizowanie i obsługę imprezy konferencyjno-wystawowej pt. „IV FORUM ROZWOJU MAZOWSZA” PRZEDKŁADAMY: 1. Listę podmiotów naleŜących do tej samej grupy kapitałowej (*) Lp. Nazwa podmiotu Adres Telefon, fax, e-mail 1 2 3 4 ............................................................................ Podpisy przedstawicieli Wykonawcy upowaŜnionych do jego reprezentowania LUB: 2. Informację Wykonawcy o tym, Ŝe nie naleŜy do grupy kapitałowej (*) Na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, Ŝe nie naleŜę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy a dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50,poz.331, z późn. zm.) ............................................................................ Podpisy przedstawicieli Wykonawcy upowaŜnionych do jego reprezentowania * Wykonawca zobowiązany jest wypełnić Tabelę w pkt 1 (w przypadku, gdy naleŜy do grupy kapitałowej) oraz podpisać dokument w pkt 1 (pod Tabelą) lub złoŜyć oświadczenie, zgodnie z pkt 2 (w przypadku, gdy nie naleŜy do grupy kapitałowej) oraz podpisać dokument w pkt 2 (pod oświadczeniem) Zamawiający uprzejmie informuje Wykonawców, iŜ nie naleŜy podpisywać dokumentu jednocześnie w pkt 1 i pkt 2. Mazowiecka Jednostka WdraŜania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa Strona 1 z 1