Prezydent Miasta Żory

Prezydent Miasta Żory
.......................................................
Miejscowość, data
WNIOSEK
o udostępnienie danych z ewidencji gruntów i budynków
na podst. 24 ust.3 ustawy Prawo geodezyjne i kartograficzne z dnia 17 maja 1989r.
/tekst jednolity Dz.U. Nr 193 z 2010 poz. 1287 z pózn. zm./
Wnioskodawca: ......................................................................................................................................
( imię i nazwisko lub nazwa podmiotu, numer telefonu lub adres poczty elektronicznej)
Adres: .......................................................................................................................................................
(siedziby lub zamieszkania wnioskodawcy)
PESEL:
NIP:
(wypełniają osoby fizyczne)
(wypełniają podmioty gospodarcze)
Informacje umożliwiające wyszukanie w zbiorze danych:
obręb ewidencyjny/położenie (nazwa ulicy, numer budynku, inne):..........................................................................,
................................................................................................................................................................................................... ,
karta mapy:.................., nr działki:............................................................................................................................. ...
............................................................................................................................ nr KW:
................................................,
1. Zakres żądanych informacji będących przedmiotem wniosku:
Wypis pełny z rejestru gruntów/ budynków/ lokali*
Wypis o niepełnej treści (z pominięciem danych osobowych)
z rejestru gruntów/budynków/lokali*
Wypis z kartoteki budynków/lokali*
Wyrys z mapy ewidencyjnej
Numer księgi wieczystej
Wypis z RCIWN (rejestr cen i wartości)
Wgląd do aktów notarialnych
Kopia dokumentu z zasobu (opisać rodzaj dokumentu):
....................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Forma udostępnienia danych:
Papierowa
Cyfrowa - nośnik danych (format: DXF, PDF, inny:....... )
2. Jednocześnie wnoszę o wydanie decyzji o opłacie w wysokości......................................, w związku
z dokonaniem czynności geodezyjnych i kartograficznych oraz udzieleniem informacji, a także
wykonywaniem wypisów i wyrysów z operatu ewidencyjnego opisanych w niniejszym wniosku.
Nr konta: UM Żory 95 1050 1070 1000 0022 1347 7389
3. Uzasadnienie potrzeby posiadania danych osobowych..............................................................................
.........................................................................................................................................................................
Udostępnione dane osobowe wykorzystane zostaną wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem, dla którego zostały
udostępnione, a ich udostępnienie nie naruszy praw i wolności osób, których dane dotyczą. (art. 29 ust. 2 i 4 ustawy
Z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych).
/Udostępnianie danych osobowych- informacja na drugiej stronie/
........................................................
/podpis czytelny wnioskodawcy/
........................................................
/data odbioru i czytelny podpis wnioskodawcy/
*niepotrzebne skreślić
Starosta udostępnia dane ewidencji gruntów i budynków zawierające dane osobowe właścicieli
i władających) oraz wydaje wypisy z operatu ewidencyjnego, zawierające takie dane osobowe, na żądanie:
1)
właścicieli oraz osób i jednostek organizacyjnych władających gruntami, budynkami lub
lokalami, których dotyczy udostępniany zbiór danych lub wypis;
2)
organów administracji publicznej albo podmiotów niebędących organami administracji
publicznej, realizujących, na skutek powierzenia lub zlecenia przez organ administracji
publicznej, zadania publiczne związane z gruntami, budynkami lub lokalami, których
dotyczy udostępniany zbiór danych lub wypis;
3)
innych podmiotów niż wymienione w pkt. 1 i 2, które mają interes prawny w tym zakresie.
(art.24 ust.5 ustawy z dnia 17 maja 1989r. Prawo geodezyjne i kartograficzne)
Interes prawny strony w rozumieniu przepisów Kpa, winien wynikać z normy prawnej powszechnie
obowiązującej (prawa materialnego), na podstawie której można skutecznie żądać czynności organu
w określonej sprawie albo żądać od organu w tej sprawie zaniechania lub ograniczenia czynności.
Natomiast interes faktyczny to taki stan, w którym wprawdzie dany podmiot jest bezpośrednio
zainteresowany podjęciem przez organ określonej czynności lub rozstrzygnięciem sprawy
administracyjnej - nie może jednak tego zainteresowania poprzeć przepisami prawa powszechnie
obowiązującego.