pobierz ankietę kandydata do Gimnazjum

ANKIETA KANDYDATA DO GIMNAZJUM
Imię i nazwisko………………………………………………………………………………..
PESEL ucznia.…………………………………………………………………………………
Adres ( z kodem)………………………………………………………………………………..
Telefon dom. ……………………………… Tel. rodzica …….……………………………….
Telefon ucznia…………………………… ……………………………………………………
E – mail rodzica ……………………………………………………………………………….
Czy masz zaświadczenie z poradni psychologiczno-pedagogicznej? Tak / Nie ( podkreśl
właściwe) Jeśli tak, to dołącz kopię zaświadczenia.
Wybierz drugi język, którego chcesz się uczyć w naszej szkole * zaznacz krzyżykiem
NIEMIECKI poziom początkowy
kontynuacja
FRANCUSKI poziom początkowy
kontynuacja
Czy chcesz uczestniczyć w zajęciach religii czy etyki ? *
* właściwe podkreśl
Czy chciałbyś się uczyć języka łacińskiego ? Tak / Nie *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji
( zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. nr 133 poz. 883).
Dobrowolnie podane przez Panią/Pana dane osobowe oraz dane Pani/Pana dziecka - kandydata na ucznia przetwarzane będą przez administratora danych, którym jest Gimnazjum przy Społecznym Liceum
Ogólnokształcącym nr 4 im. Batalionu AK „Parasol”, z siedzibą przy ul. Hawajskiej 14A w Warszawie, w celu
przeprowadzenia procesu rekrutacji uczniowskiej. Dane nie będą udostępniane odbiorcom. Przysługuje Pani/Panu
prawo wglądu do swoich danych oraz prawo do ich poprawiania.
…………………………………………
Data
……………………………………………
Podpis rodzica