i akceptacji Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie

Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie
OŚWIADCZENIE O ZAPOZNANIU SIĘ I AKCEPTACJI
REGULAMINU REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
Ja niżej podpisany/a …………………………………………….…………………………………....
(imię (imiona) i nazwisko Kandydata - rodzica/opiekuna prawnego dziecka)
posiadający/a nr PESEL:
zamieszkały/a ……………………...…………………………………………………………………
(adres zamieszkania Kandydata - rodzica/opiekuna prawnego dziecka: ulica, nr domu/nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)
świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą 1
w imieniu własnym oraz jako rodzic/opiekun prawny dziecka:
………………………………………………….……..…………………………………………
(imię (imiona) i nazwisko Kandydata – dziecka)
posiadającego nr PESEL:
zamieszkałego………………...…………………………………………………………………
(adres zamieszkania Kandydata – dziecka: ulica, nr domu/nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)
OŚWIADCZAM, że:
zapoznałem/am się i akceptuję oraz zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Regulaminu
rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie pt. Recepta na uśmiech współfinansowanym ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego i Budżetu Państwa w ramach Osi Priorytetowej VIII –
Integracja społeczna, Działanie 8.2 – Włączenie społeczne Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Opolskiego na lata 2014-2020 (RPO WO 2014-2020).
Pouczenie: Zgodnie z Art. 233 § 1 Kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.): Kto, składając
zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie
ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.
1
Strona | 1
Jednocześnie przyjmuję do wiadomości możliwość zmiany Regulaminu 2, o którym mowa i
zobowiązuję się każdorazowo do zapoznania się ze zmianami w wyżej wymienionym dokumencie
w całym okresie realizacji Projektu.
Strona | 2
…..………………………………………
(miejscowość i data)
1. ..……………………………………………
(czytelny podpis Kandydata) 3
…………………………………………..
(miejscowość i data)
2. ..……………………………………………
(czytelny podpis Kandydata) 4
Zmieniony Regulamin będzie każdorazowo publikowany na stronach internetowych Projektu.
Rodzica/opiekuna w imieniu własnym.
4
W przypadku osoby małoletniej, to jest osoby, która nie ukończyła 18 roku życia, niniejsze Oświadczenie powinno
zostać podpisane przez jej rodzica/opiekuna prawnego.
2
3