Informacja na dzień 28

Informacja na dzień 28.04.2009 r. godz. 10.
W uzgodnieniu z Departamentem Przeciwepidemicznym Głównego Inspektoratu Sanitarnego, przekazujemy
aktualne informacje na temat występowania WIRUSA GRYPY ŚWIŃ TYPU A/H1N1 U LUDZI W USA I
MEKSYKU (Źródło: GIS, WHO, CDC, ECDC)
W dniu 23.04.2009 władze Meksyku oraz eksperci z CDC w USA oficjalnie potwierdzili wystąpienie
epidemicznych zakażeń nową odmianą wirusa grypy typu A (H1N1) u mieszkańców Meksyku oraz Stanów
Zjednoczonych i Kanady. Według wstępnych danych, zwiększona zachorowalność na gryppę i zapalenie płuc
o nietypowym przebiegu odnotowana została na początku marca 2009 w Meksyku, obecnie stwierdza się
kilka ognisk zachorowań w Meksyku, kilkadziesiąt przypadków zawleczenia do przygranicznych regionów
USA, a także pojedyncze podejrzenia w innych krajach (Hiszpania, Niemcy, Francja, Australia, Nowa
Zelandia). Spośród około 1500 zakażonych, zmarło dotychczas około 150 osób, wszystkie zgony dotyczą
Meksyku, żadem przypadek śmiertelny nie został zgłoszony z USA ani Europy. W związku z przekroczeniem
przez wirusa granic jednego kontynentu w dniu dzisiejszym WHO podwyższyła stopień alertu
przeciwpandemicznego na 4 (w sześciostopniowej skali), co oznacza podjęcie przez każdy kraj na świecie
następujących działań: wykrywanie i potwierdzanie przypadków, określanie zasięgu epidemii oraz ocena
ciężkości przebiegu i raportowanie do nadzoru sanitarnego. Badania potwierdzające zakażenie to hodowla
wirusa, badanie rtPCR oraz 4-krotny wzrost swoistych przeciwciał antyH1N1.
Wirus odpowiedzialny za powyższe zakażenia, to świński wirus typu A/H1N1 posiadający w swoim materiale
genetycznym elementy wirusa świńskiego, ptasiego i ludzkiego. Z dotychczasowych badań wynika, że wirus
jest oporny na amantadynę i rymantadynę, ale zachowuje wrażliwość na oseltamivir i zanamivir. Nie
wiadomo, czy szczepionka przeciw grypie sezonowej chroni przed zachorowaniem wywołanym przez nową
odmianę wirusa.
Wirus posiada zdolność przenoszenia się z człowieka na człowieka, co stwarza poważne zagrożenie
pandemią. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową lub kontakt bezpośredni. Okres wylęgania ustalono na
około 10 dni. Objawy mogą być łagodne (podobne do przeziębienia), ponieważ zakażenie dotyczy głównie
układu oddechowego z towarzyszącymi objawami w postaci gorączki, osłabienia, braku apetytu, kaszlu,
niewydolności oddechowej. U niektórych pacjentów, w szybkim tempie postępuje niewydolność oddechowa
wymagająca w niektórych przypadkach wentylacji mechanicznej. W fazie początkowej może występować
katar, bóle gardła, nudności, wymioty i biegunka. Choroba atakuje częściej młodych, uprzednio zdrowych
dorosłych. Do zakażenia nie dochodzi poprzez przetworzone produkty wieprzowe (wirus ginie w temp 60
stopni).
W przypadku zgłoszenia się pacjenta z objawami infekcji gorączkowej należy upewnić się czy w ciągu
ostatnich 10-14 dni przebywał lub miał bliski kontakt z osobami, które przebywały w Ameryce Północnej lub
podróżował samolotem do Ameryki lub Europy. W przypadku pozytywnej odpowiedzi, należy pacjenta
skierować do oddziału chorób zakaźnych i poddać izolacji kropelkowej oraz kontaktowej.
Każdy szpital powinien opracować procedury (podobne jak dla SARS czy ptasiej grypy) oraz zapewnić szybki
dostęp do diagnostyki wirusologicznej (obecnie trwają ustalenia kto wykonywać będzie badania
wirusologiczne, ale już można przesyłać materiał do Instytutu Weterynarii w Puławach).
Pacjentom należy przekazywać informacje, aby w przypadku wystąpienia objawów grypowych unikali
bliskiego kontaktu z otoczeniem, przemieszczali się w masce, często myli lub dezynfekowali ręce i
powierzchnie dotykowe oraz natychmiast skontaktowali się z lekarzem rodzinnym lub najbliższym
oddziałem/szpitalem zakaźnym.
Personel medyczny przyjmujący i opiekujący się pacjentem z objawami grypowymi powinien pracować w
masce oraz rękawiczkach, a po ich zdjęciu dezynfekować ręce przy użyciu preparatu alkoholowego. Wydaje
się, że powstrzymanie rozprzestrzenienia się nowej odmiany wirusa grypy na inne kontynenty jest na
obecnym etapie niemożliwe, jednak im wcześniej osoby chore będą izolowane i leczone, tym zasięg epidemii
będzie mniejszy.
Więcej informacji na stronach internetowych:
www.gis.gov.pl (zakładka „choroby zakaźne”/grypa”) ; www.who.int; www.cdc.gov; www.ecdc.europa.eu
_______________________________________________
Przygotował dr med. Paweł Grzesiowski, 28.04.2009 r.