PET, FCE, CAE, CPE, BEC Preliminary, Vantage, Higher, ILEC, ICFE

International House Integra Bielsko
CENTRUM EGZAMINACYJNE
CAMBRIDGE ENGLISH PL070
OŚWIADCZENIE KANDYDATA PEŁNOLETNIEGO
REJESTRUJĄCEGO SIĘ NA EGZAMINY
PET, FCE, CAE, CPE, BEC Preliminary, Vantage, Higher, ILEC, ICFE
W INTERNATIONAL HOUSE INTEGRA BIELSKO
NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE:
1. Wyrażam zgodę na zarejestrowanie mnie przez Centrum Egzaminacyjne International House Integra Bielsko
PL070 na egzamin ……………………………………….…..…….. w sesji ……………..…….…..……………..…..
………………………………………………………………………………………………………………..……………..
2. Informuję, że przystępuję do egzaminu:
w celu studiowania za granicą
w jakim kraju?
w celach wizowych/ imigracyjnych
do jakiego kraju?
w związku z pracą
w innym celu
3. Przyjmuję do wiadomości, że kandydatom przystępującym do egzaminów PET, FCE, CAE, CPE, BEC
Preliminary, Vantage, Higher, ILEC i ICFE* będą wykonywane fotografie w dniu egzaminu pisemnego i/lub
ustnego oraz wyrażam zgodę na poddanie się tej procedurze. Wyrażam zgodę, aby moje zdjęcie wraz z
danymi osobowymi (wymienionymi poniżej) i wynikami egzaminu było przechowywane na odpowiednio
zabezpieczonej stronie Cambridge English Language Assessment Results Verification i udostępniane tylko tym
osobom/ organizacjom, które zostaną przeze mnie upoważnione do sprawdzenia moich wyników z egzaminu.
* UWAGA: Oświadczenie o zgodzie na wykonanie zdjęcia dotyczy również kandydatów przystępujących
do egzaminu KET, jeżeli planują oni wykorzystać swój wynik egzaminu w celach wizowych.
4. Zapoznałem/ zapoznałam się z Regulaminem egzaminów Cambridge English i godzę się na wymienione w nim
warunki.
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
IMIĘ I NAZWISKO
(drukowanymi literami)
DATA URODZENIA
PŁEĆ
Rodzaj dokumentu tożsamości,
który przyniosą Państwo ze
sobą na egzamin (prosimy o
zaznaczenie)
Kobieta
Dowód osobisty
Mężczyzna
Paszport
Prawo jazdy
Data ważności zaznaczonego
dokumentu tożsamości
PODPIS KANDYDATA
International House Integra Bielsko Sp. z o.o., ul. Zielona 32, 43-300 Bielsko-Biała
tel. 33/8223330, fax 33/8223350, e-mail: [email protected]
Data utworzenia: 10-09-2015