Uczelnia Nauk Społecznych

Uczelnia Nauk Społecznych
Centrum Kształcenia Podyplomowego i Praktycznego
Łódź, dn. ____________________
Załącznik Nr 1
do Wniosku o przyjęcie na studia podyplomowe
LISTA OSÓB ZAPISUJĄCYCH SIĘ RAZEM NA STUDIA
W RAMACH „PROMOCJI GRUPOWEJ”
Dane osoby składającej wniosek:
Nazwisko: _______________________________ Imiona: ______________________________
|
Jestem osobą polecającą*
Dane osób polecanych:
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________

| Jestem osobą poleconą
Dane osoby polecającej:
Nazwisko: _____________________________ Imiona: _________________________
Prawdziwość danych zawartych powyżej potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Data ___________________________
*
Podpis kandydata ___________________________
Zaznaczyć właściwy przypadek i stosownie do wyboru wypełnić poniższe dane osoby polecanej/osób polecanych lup podać imiona
i nazwisko osoby polecającej.
 ul. Kamińskiego 21, 90-229 Łódź
 42 232 74 99  www.uns.lodz.pl  [email protected]