Zespół LTP – panalergen roślinny źródłem nawracających reakcji

Zespół LTP – panalergen roślinny źródłem
nawracających reakcji anafilaktycznych
– opis przypadku
Natalia Ukleja-Sokołowska, Ewa Gawrońska-Ukleja, Magdalena Żbikowska-Gotz,
Zbigniew Bartuzi
Klinika Alergologii Gdański Uniwersytet Medyczny
Wprowadzenie
Białka transportujące lipidy (ang. Lipid transfer protein, LTP) są szeroko rozpowszechnioną rodziną alergenów
roślinnych. Zawartości LTP w dużej mierze zależą od dojrzałości, warunków przechowywania i uprawy danych
owoców, a stężenia alergenu wywołujące reakcje u uczulonych pacjentów różnią się osobniczo.
Metodologia
Mężczyzna, lat 27, został przyjęty do Kliniki Alergologii celem diagnostyki nawracających reakcji anafilaktycznych,
które pojawiały się od 7 lat sporadycznie po spożyciu różnych potraw – sałatki z owocami morza, kurczaka
w mieszance przypraw, pieczonego bakłażana z warzywami. Objawy nasilały się po spożyciu alkoholu i wysiłku
fizycznym. Miały heterogenny charakter – od obrzęku naczynionerwowego twarzy, warg i języka po
pełnoobjawowy wstrząs anafilaktyczny.
W trakcie diagnostyki wykonano testy skórne punktowe (SPT) na alergeny wziewne i pokarmowe. Oznaczono
stężenie asIgE przeciwko wybranym alergenom wziewnym i pokarmowym oraz komponentom alergenowym
(ImmunoCap ISAC).
Wyniki
Otrzymano dodatni wynik testów skórnych z alergenami traw oraz sierści kota. Wykonano test natywny
z użyciem świeżego i gotowanego bakłażana (bakłażan surowy miąższ 30/30mm, skórka 10/10mm, bakłażan
gotowany miąższ 7/8mm, skórka 4x4mm). Podniesione stężenie asIgE stwierdzono dla traw wczesnych mix 1,63
IU/ml (II klasa), traw późnych mix 0,96 IU/ml (II klasa), kota 0,96 IU/ml (II klasa).
W badaniu ImmunoCap ISAC stwierdzono podwyższony poziom asIgE przeciwko rPhl p 1 (Tymotka łąkowa, 1,7
ISU-E), rCan f 5 (Pies, 1,2 ISU-E), eFel d 1 (kot, 9,6 ISU-E) a także komponentom alergenowym należącym do LTP
nJug r 3 (orzech włoski, 0,5 ISU-E), rPru p 3 (brzoskwinia, 0,6 ISU-E), rPla a 3 (platan,1,3 ISU-E).
Wnioski
Biorąc pod uwagę obraz kliniczny i wyniki badania komponent alergenowych można podejrzewać, że u pacjenta
mamy do czynienia z zespołem LTP.