formularz zgłoszeniowy

Karta zgłoszenia uczestnika
TRENING ASERTYWNOŚCI
Termin trening
Miejsce treningu
Uczestnicy
10-13 czerwca 2014 r.
Kazimierz Dolny n. Wisłą
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………………
Nazwa i adres firmy
(do rachunku)
Dane kontaktowe
Imię i nazwisko: …………………………………………………………………..
Adres e-mail: ……………………………………………………………………………………..
Telefon:………………………………………………………………………………………………
W trakcie treningu
będę korzystać z:
(proszę zaznaczyć
właściwe)
Cena (proszę
zaznaczyć właściwe)
□ zakwaterowanie
□ całodniowe wyżywienie
□ 800 zł (bez wyżywienia i zakwaterowania)
□ 1400 zł (z wyżywieniem i zakwaterowaniem)
Kwotę............................. słownie (..........................................................
..............................................................................................................)
za uczestnictwo w treningu przekażemy przed treningiem, po potwierdzeniu uczestnictwa
przez organizatorów.
Upoważniamy Grupa PBE Dawid Bałutowski do wystawienia rachunku, NIP
...............................................
Podpisanie karty zgłoszenia uczestnika jest równocześnie zawarciem umowy usługi.
Zwrot wpłaconej kwoty może nastąpić tylko w przypadku pisemnego zgłoszenia rezygnacji
nie później niż 31 dni przed rozpoczęciem treningu.
Karty zgłoszenia uczestników prosimy przesyłać faksem na numer
(81) 442 75 13 lub drogą elektroniczną (skan) na adres: [email protected]
Opłaty za szkolenia prosimy przekazywać przelewem na konto:
Dawid Bałutowski, ul. Piastowska 8/54, 30-211 Kraków
Nr konta: 12-10600076-0000302000527908
W tytule przelewu należy wpisać: „ Imię i nazwisko -Trening asertywności 10-13 czerwca
2014 r. Kazimierz Dolny”
…………………………………………………………………………………………..
Podpis osoby upoważnionej