Formularz Ofertowy - Sąd Okręgowy | W Ostrołęce

Załącznik Nr 1 do SIWZ
Formularz Ofertowy
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
ul. Gomulickiego 5
07–410 Ostrołęka
Znak sprawy: ZP/4/2016
FORMULARZ OFERTOWY
PRZETARG NIEOGRANICZONY
NA USŁUGĘ SPRZĄTANIA POMIESZCZEŃ I UTRZYMANIU CZYSTOŚCI
DLA SĄDU OKRĘGOWEGO W OSTROŁĘCE
W OBIEKCIE PRZY UL. GOMULICKIEGO 5 I W BUDYNKU PRZY
UL. KOŚCIUSZKI 28,
A TAKŻE DLA SĄDU REJONOWEGO W PUŁTUSKU
W OBIEKCIE PRZY UL. RYNEK 37 I PRZY UL. SZKOLNA 12
*
A. CZĘŚĆ PIERWSZA:
Sprzątanie pomieszczeń i utrzymaniu czystości:
1. mieszkania będącego własnością Sądu zlokalizowane na IV (czwartym) piętrze budynku
wielorodzinnego w Ostrołęce przy ul. Psarskiego 14/25 (zwane: „Mieszkaniem”);
2. pomieszczeń i ciągów komunikacyjnych wewnętrznych Obiektu i Budynku;
3. Zagospodarowania.
*
B. CZĘŚĆ DRUGA:
Sprzątanie i utrzymanie w czystości pomieszczeń i ciągów komunikacyjnych wewnętrznych
Obiektu oraz Zagospodarowania zlokalizowanego przy/wokół Obiektu z jednoczesnym
wykonaniem konserwacji i bieżących drobnych napraw oraz obsługi szatni.
UWAGA:
*
X
Wykonawca poprzez wstawienie znaku „X” w kwadrat dokonuje/wskazuje wybór,
której części zamówienia oferta/Formularz Ofertowy dotyczy.
Wykonawca:
1.
Zarejestrowana nazwa firmy:
……...……………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………..
……...……………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………..
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
Formularz Ofertowy – Znak sprawy: ZP/4/2016
Strona 1 z 5
Załącznik Nr 1 do SIWZ
Formularz Ofertowy
2.
Zarejestrowany adres firmy :
…….……………………………………………………………………………………………..
(miejscowość, ulica)
…….……………………………………………………………………………………………..
(województwo)
3.
Numer telefonu:
……...……………………………………………………………………………………………
4.
Numer fax:
………...…………………………………………………………………………………………
5. E-mail:
…………………………………………………………………………………………………...
6. Nazwa banku:
…………..………………………………………………………………………………….........
7. Numer konta bankowego:
……...……………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………..
8.
Numer NIP: ……………….………………………………..………………………………
9.
Oświadczam, że: .......................................................................... płatnikiem podatku VAT
(wpisać: jestem lub nie jestem)
10. REGON: ………………………………………………………...………………………..
…..………………………………..……….………………………
(Podpis i pieczątka przedstawiciela (lub przedstawicieli) umocowanego
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
Formularz Ofertowy – Znak sprawy: ZP/4/2016
Strona 2 z 5
Załącznik Nr 1 do SIWZ
Formularz Ofertowy
………..………………………………….
(miejscowość; data)
…………………….…………………..
Nazwa i adres Wykonawcy
(uczestnicy konsorcjum)
(pieczątka)
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
ul. Gomulickiego 5
07–410 Ostrołęka
Znak sprawy: ZP/4/2016
OFERTA
Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na usługę sprzątania pomieszczeń i utrzymaniu czystości dla Sądu
Okręgowego w Ostrołęce w Obiekcie przy ul. Gomulickiego 5 i w Budynku przy
ul. Kościuszki 28, a także dla Sądu Rejonowego w Pułtusku w Obiekcie przy ul. Rynek 37
i przy ul. Szkolna 12, zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia, opublikowanej na stronie internetowej Zamawiającego,
oświadczamy, iż:
1.
Oferujemy realizację zamówienia w okresie obowiązywania umowy:
*
A. CZĘŚĆ PIERWSZA:
Cena (z VAT): .............................................. zł, słownie: ...........................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
w tym stawka należnego podatku VAT: ................................ % ……...…………………….. zł
w tym stawka należnego podatku VAT: ................................ % ……...…………………….. zł
W załączeniu: wypełniony załącznik pod nazwą: „02A. Załącznik do Oferty Wykonawcy
ZP na 4 na 2016.xlsx”
*
B. CZĘŚĆ DRUGA:
Cena (z VAT): .............................................. zł, słownie: ...........................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
w tym stawka należnego podatku VAT: ................................ % ……...…………………….. zł
w tym stawka należnego podatku VAT: ................................ % ……...…………………….. zł
W załączeniu: wypełniony załącznik pod nazwą: „02B. Załącznik do Oferty Wykonawcy
ZP na 4 na 2016.xlsx”
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
Formularz Ofertowy – Znak sprawy: ZP/4/2016
Strona 3 z 5
Załącznik Nr 1 do SIWZ
Formularz Ofertowy
UWAGA:
*
X
Wykonawca poprzez wstawienie znaku „X” w kwadrat dokonuje/wskazuje wybór, której
części zamówienia oferta/Formularz Ofertowy dotyczy.
2.
Cena naszej oferty obejmuje wszelkie koszty związane z wykonaniem obowiązków
wynikających ze Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ).
3.
Zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy
warunki w niej zawarte.
4.
Oświadczamy, że w razie wyboru naszej oferty jesteśmy gotowi zawrzeć z Zamawiającym
umowę na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i czasie wskazanym przez
Zamawiającego.
5.
Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności, określone przez Zamawiającego,
tj. 30 (trzydziesto) dniowy termin płatności od dnia otrzymania faktur VAT przez
Zamawiającego.
6.
Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ
tj. 30 (trzydzieści) dni.
7.
Zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących elementów usługi:
8.
1)
....................................................................................................................................................;
2)
....................................................................................................................................................;
3)
............................................................................................................................................... **.
Wadium:
*
A. CZĘŚĆ PIERWSZA:
w wysokości: ....…..........................….. zł, zostało wniesione w dniu: ...............................……
w formie: ......................................................................................................................................
*
B. CZĘŚĆ DRUGA:
w wysokości: ....…..........................….. zł, zostało wniesione w dniu: ...............................……
w formie: ......................................................................................................................................
...................................................................................................................
UWAGA:
*
X
Wykonawca poprzez wstawienie znaku „X” w kwadrat dokonuje/wskazuje wybór, której
części zamówienia oferta/Formularz Ofertowy dotyczy.
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
Formularz Ofertowy – Znak sprawy: ZP/4/2016
Strona 4 z 5
9.
Załącznik Nr 1 do SIWZ
Formularz Ofertowy
W przypadku wyboru naszej oferty do realizacji zamówienia - umowa z naszej strony
będzie podpisana przez (imię, nazwisko i stanowisko): ……...………………....................
................................................................................................................................................
10. Wszelkie dokumenty dotyczące prowadzonego postępowania należy kierować na numer
faksu: .....................................................................................................................................
11. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty**:
1) .........................................................................................................................................
2) .........................................................................................................................................
3) .........................................................................................................................................
12. Na tajemnicę przedsiębiorstwa składają się dokumenty***:
1) .........................................................................................................................................
2) .........................................................................................................................................
3) .........................................................................................................................................
…..………………………………..……….………………………
(Podpis i pieczątka przedstawiciela (lub przedstawicieli) umocowanego
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
UWAGA:
** należy dopisać tyle punktów ile będzie to konieczne
*** należy wymienić dokumenty lub ich części albo podać numery stron na których znajdują
się informacje będące tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji
Załączam:
1. CZĘŚĆ PIERWSZA:
Załącznik pod nazwą: „02A. Załącznik do Oferty Wykonawcy ZP na 4 na 2016.xlsx”
2. CZĘŚĆ DRUGA:
Załącznik pod nazwą: „02B. Załącznik do Oferty Wykonawcy ZP na 4 na 2016.xlsx”
Sąd Okręgowy w Ostrołęce
Formularz Ofertowy – Znak sprawy: ZP/4/2016
Strona 5 z 5