2008
Transkrypt
2008
'^^^'GMl^^\ Jordan6w Sl^ijoswiABCZiENiE IHAJATKOWE \ ''Br" ,—•" 1 9 03, 2QO§ radnegogffin'ny <'D' S t / ^ ............^^^.^....., dnia .€ 1 9. 03, 2QO§ __———i (miejScowoSG). Uwacja: 1» Qsoba ^^tsi^laj^R8..,.o.sMiadezeB'ie-"otorQlitf^zana jest do zgeidlnego z prawdq, starannego i zupetnego wypei(n®nia-i(aide{-2-rirbry;Rr~~^~~ 2. Jezeii possGzeg6.1ne irubryiti 'die znaJdUM w kosnikrstnyirn ptzypadfau zastosowaalia, nallety wpisac ..nie dgiycztf". 3. 'Osoba ^ktadlajiica o^wiadczenie olbowi^zana jest olorsilic pizynale&nios6 poszezeQ^Inych sbiadnifeow raaj^tKow.yCb; <do©l-iod6w 1 zobowisizani do^ maj^tfitu •©dir?tine.@o f niajqtku ofajetego maiieiisfc^ wspfilQQiScI^ miaj^ttewq. 4. Oswiadczeote 0 stanie majaikowyi-n dotyczy miaj^tku w ttraju i za granicq. §. 0^wiad<}s@Bte o stani® Hiaj^tkowyinrt obejmuj'e ir6wBi5<E wieizytelnosci pteBi?2ifie. B. W cz@6ei A c^wiadczetma zawari:® ©q. Itifopmacje jawnei w ca^ei B zas unformacje nieaawne dotyez^ee atif'esu zamieszitania s(tteida|q.ceso oSwiadoz&nie oraz iniejsc'a potezen.ia iHieruGhomosci. CZESC A Ja, niNpodpteanyN, ......A.^^^...i^^&........^^ (imiopa i nazwisko.otaz nazwisko rociowe) urodzonyca) l^ff..^f£/.... w....... /&..€M.©^M.€.....-..................................^ ..........,....................,.....^^^.^^.^ff.^ (mfejsce zatrudnisnia, stanowtsko tub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z :dnia 8 marca •1990 r. o samQrzH.d.ziie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1&91 oraz z 2002 r. Nr 23, pDZ. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Mr 2'l4, poz. 1806), zgodnte z art- 24h fej usfawy oswiadezam, ±e posiadam, wchocizsspe w sktad maizefisMej wsp6lno§ci. iTiajntKoweii lub stanowiqce in6j msijqtek odr§bny: 1. Zasoby pleniigt'ne: — ^. — srodiki j3teni?zne gromadzone w waiucie potekiej: .....................''^^..^^^sM^^^^ v f ^ —^^rodki pieni^zne gromadzone w waiucie obcej:...-..........—... .ff.i.(?..ff^^yc^ff.................................................... '' / s —papferywartosciowe:.................................. .........../^(.€...£s£>/.yx'.U^...................................................................... na kwot?; • [i. 1. Dom o powierzGhni:........... ....^3^...............,,........ m2, o •utfartosci:..............<?''^...^<??.^. ^.<:?...%&.. ..„...,.....„. tytu} prawny;.................. ...^.<^^^^..........^.$^^/^^^^^ ^ f f 2. IVlleszkanie o powierzshni:........ /M.&.^y..fff.^.. m^ owartosci:............ ^.^€^€2^.................................. tytu^prawny:................ .....^..f^Q/ffxM-..- .........„.-.....,.-....-.-...-......-...,.........-..........--..-•..•.•.-. 3. Gospodarstwo ro!ne: roctzaj gospodarstwa;......... ^.<fe^.....,..........-.-., powierzchnia;............. -.J'^...^...A^!........................... owartQ^c,................... ^^^,<$^..^^..........................................--...-...-..-.-..-..-,.-.....-,,............-..-. rodzaj zabudov/y: ....-.........^^^..^.,.^.<^?^..,-.;^^^ tytu^ prawny:................... ^;g^W^^....-....^^&.fe^^^ Z tego tytutu osiafln^teiTifetam) w naku ubieglym przyohod i doch6dw wysoko^Ci: .......^^^eff.t.^..'^'.......... 4. Inne nieruchomosci: ppwiei-zohnra:..................ffi.'^.....^/^6^................................................................................................ o wartosci: ......„,„. -...........^'...,^^(^:,... .....„„.........>......,.-,„-.-..-.-.......-....-......-.....-.........-...--..-. tytu? prawny:.................... Me...^0.^^41........................................................................................................... ill. 1. Posiadam udziaty w spotkach handlowych z udziatem gminnyeh os6b prawnych lub przedsiebiorcow, w ktorych uczsstruczatakie osoby — natezy podao Ijczbe i etnitenita udziatow: r / / udziaty testanowia. pakiet wigkszy niz 10% udziafcSw w spotee:,.,—. ^.€...€t/?/^^iff................................................ Z tego tytittu osiagnaiem(?tam) w roku ubiegtycn doch6d w wysokosci:.— ..,./^.e...<^^^y.,................................. 2. Posiadam udziaiy w innycil sp63kach handlowych — natezy 'poda6 liczb? i emitenta udziat6w: .,,..... .............M^,.^^^^------------"----""----"--"--—"---"--"-----"---------'----"ff V Ztegotytutu osiagnajem($iam) w roku ubiegfym doch6d w wysoko^ci: .....,...}^.e..^.8y^'M.{.3.y................................. IV. 1. Posiadam akcje w spolkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub prz@dsi?biorc6w, w ktorych uczestnicza.takie osoby — naiezy podac liczb? i emitenta akcji: ..................................................^^^^'•^•-•••--••-••••-•---•-•-•••••--•--•-"••"•••••••-"•"-••••-••••-••••"-••••-•••-•••-••••-••--•••••••--•" / (/ akcjete stanowia.pakietwiekszy niz 10% akcji w spotee;...........M£.^/^f^...................................................... Ztego tytuiu osiagna}em(^am) wroku ubieglym doch6d w wysokosci;.............. ff/.^lff./^^.,......,................... 2. Postadam akeje w innych spotkach handlowych — naiezy podac liczb^ i emitenta akcji: .....w&.elff^.y.^S Z tego tytuSu osia^naieni'(efam) w roku ubteglym doch6d w wy$okosci:............... ^.^...<^^^^J^.......................^. V. Nabytem(am) (nabyl moj matzonek, z wytaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odr^bnegp) od Skarbu Paristwa, 'nnej panstwowej osoby prawnej, jednostak samorzadu terytoriaInegQ, ich zwiazkowlab ad konnunalnej osoby prawnej nast^pujace mtenlie, ktore podtegato zbyeiu w droctee przetargu — nalegy poda6 ©pis mtenia i dat? nabyeia, od kogo: ............................-.........^^..^y^'.............................................................................................................. VI. 1. Prowadz^ dziatelno^c gospodarczq (naiezy poda6 foiTO? prawna.i przedmiot dziataloosci): .,,.....................,...............,.......^<^^^^.........,...............................^ — osobi§Gte............................. m&.-W/M.c^l/................................................................................. .„,.....„... — wspolnie z innyrni osobami................... y^e..W.f.f£M.. .,......„...„..,.„„,.....,.-.............-..............................—. Z tego tytutu osiagnal'em(?tem) w roku ubieg'lym doch6d wwysokoSci: ......„..„.....-....—...............-...—...................,.... 2. Zarzadzam dziatalno^cta.gospodarcza.lubjestem przedstawic'relem ipeinomoenikiem taki@j dziaNnosci (naiezy p:odac form^ prawria. i przedmiot dz!a}a(no6ci): ...........,........-.................^^...^^<^..............................,.........- — osobiscie........................M6.^^^- -....-..........-....-...,,.-..-....-.......,--....-.,-.--.-....-.-.....-// — wsp6lni© z innymi osobami................^^...^^y^^.................................................................................... ' ' Ztegotvtirfu osiagnatem(^am) wroku ubieglym doc'hod w wysokoSci:........^/.^...(^R,^^^............................. <' _/ / VII. Wspoikach hand'lowych (nazwai siedziba spotid); ............................................................................MC.jsiiQ/MW......................................................................... / i/ ...........................................................................,.......^..........^........,.............................................................. —jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy):............./^.jiS.^^.^fS^--...................,.....—...-,-....-..—...--..-.-.——.. —jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): .......^^-..^^^.e'.^.................................................................... —jeatem cztonkiem .komisji rewszyjnej (od kiedy):......,.- ^.^..CS^i^f-^............ -,,,-.........„....—........,.............„..... Z tego tyiulu osi^gnatem(9tam) w roku ubteglym przychod .i dodidd w wysokosci: ....................................................................................... M&.-Gto.^^..................................................... V11I. Inne dochody osiagane z tytufu zatrudnfenia lub innej dziatelno^ci zarobkowej lub zajec, z ipodaniem kwot uzys'kwanych z kazctego tytulu: ......................................................................'^../....^^.....^^^^-•-.••-^A^^^^.^.......-^ , .. „. , ..... .,........................................^.^......^^^<?.^..,.^^^^.,^.....-........- IX. Siltedniki mieni'a ruchomego o wartoSei powyzej 10 000 ztotych (w przypad'ku poiazdow mechantenyeii nale^ podac mark$, mod,el i rok Drodukcji): .........^^A/^.,..^^^..,.fe^..^.......^^^^^^ ...,.......^fA...,^^^..L....^^^..................^ff ^tS{3Mj^ /W /? '?S~ ^ff^ ..^......^^.e^^yg^sZvf^*^..n.. .^^..,f-f^r...-..^^-.{,^.—^r. .....*..- .....w*i,A- .^-.-.?,,.'^~<^ic.r..,....,.--,,.,.,-,,.-,,.,,,,.,..,,.,,,, h. --^*.,-- -^-.. .^-" "*«•'. *-^ •'*«•-•*-^ X Zobowiazania pieniezne o warto^Gi powyzej 10 000-ztoiyeh, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki orazwarunki, na Jakich zostaty udzieione (wobec kogo, wzwiazku zjakim zdafzeniein, w Jakiej wysokoSci): ............,&^...^A<?/^2^^^...^^A^^.^^.....^ ............ ^^^.....^^/^...^^^^..^.^.^&^^ ...................^^AJ^L./^^A^ 4 Powy^e o6wjadczenie sktedam 6wladomy(a), te na podstawie arfc 233 § i Kodeksu kamego za podanie nie. ptawiiy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSa. ° -"- - ""' n"