deklaracja o wysokości opłaty za

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA
PRZEZ WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
Podstawa prawna:
Obowiązany do
złożenia deklaracji:
Termin składania
deklaracji:
Miejsce składania
deklaracji:
Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z
2012r., poz. 391)
Deklarację obowiązany jest złożyć właściciel nieruchomości, znajdującej sie na terenie gminy
Wądroże Wielkie. (Przez właściciela nieruchomości rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników
wieczystych, jednostki organizacyjne, osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu a
także inne podmioty władające nieruchomością).
Pierwszy termin składania deklaracji, do dnia 31 marca 2013r.
Urząd Gminy Wądroże Wielkie 64
WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI
A.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji
(proszę zaznaczyć stawiając znak „X” w odpowiednim polu)
Złożenie pierwszej deklaracji
Zmiana danych zawartych w deklaracji
B.Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem „X”)
właściciel nieruchomości
współwłaściciel
użytkownik wieczysty
jednostka organizacyjna
osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
inny podmiot władający nieruchomością
C.Dane składającego deklarację i dane nieruchomości (wpisać każdą literę w oddzielnej kratce)
C.1. Imię
C.2. Nazwisko
C.3. PESEL
C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych itp.)
C.5. REGON
C.6. NIP
C.7. (skreślony)
C.8. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja
Miejscowość
Nr domu
Nr lokalu
Nr działki w rejestrze gruntów (w przypadku braku nadania nr nieruchomości)
C.9. Adres zamieszkania (lub adres siedziby składającego deklarację)
Adres zamieszkania składającego deklarację (lub adres siedziby składającego deklarację) jest taki sam jak
adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja (proszę zaznaczyć znakiem „X” jeżeli adres jest taki sam)
Kraj
Miejscowość
Kod pocztowy, poczta
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
D.Dane na temat sposobu zbierania odpadów
D.1. Sposób zbierania odpadów (zaznaczyć znakiem „X” w odpowiednim polu)
Odpady komunalne będą zbierane w sposób
Odpady komunalne nie będą zbierane w
selektywny
sposób selektywny
E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi (zaznaczyć znakiem „X” lub w przypadku większej ilości osób niż 5,
wpisać słownie)
Deklaruję następującą ilość
osób zamieszkujących*
jedna
dwie
trzy
cztery
pięć
nieruchomość, której dotyczy
deklaracja
Więcej niż 5 osób, tj.
* miejscem zamieszkania jest nieruchomość, w której osoba przebywa, niezależnie od miejsca zameldowania.
F. Kompostownie odpadów na terenie nieruchomości ( proszę zaznaczyć, stawiając znak „X” w odpowiednim polu)
Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, prowadzić będę kompostownik
na odpady komunalne ulegające biodegradacji
Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, będę prowadzić kompostownik na
odpady zielone
G. Wysokość opłaty od jednego mieszkańca
Dla odpadów komunalnych zbieranych w sposób
Dla odpadów komunalnych nie zbieranych w sposób
selektywny, stawka opłaty od 1 mieszkańca za 1 miesiąc
selektywny, stawka opłaty od 1 mieszkańca za 1 miesiąc
wynosi:
wynosi:
………… zł
………… zł
H. Obliczenie stawki opłaty miesięcznej dla nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (kwotę należy podać w
złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku)
Stawka opłaty z pkt. G
x
Ilość osób zamieszkujących
nieruchomość z pkt. E
=
Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obliczona samodzielnie przez właściciela nieruchomości,
zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie za dany miesiąć miesięcznie, w terminie do 15 następnego miesiąca, w
kasie Urzędu Gminy Wądroże Wielkie lub przelewem, na rachunek bankowy Gminy Wądroże Wielkie, Nr 91 1320 1999
2336 6129 2000 0002.
I. Oświadczenie i podpis składającego deklarację
W przypadku wystąpienia zaległości, z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
niniejsza deklaracja stanowi podstawę, do wystawienia tytułu wykonawczego na podstawie art.3a,
§1, pkt.1. ustawy z dnia17 czerwca 1966r.,o postępowaniu egzekucyjnym w administracji
(Dz.U. z 2012r., poz.1015 – jednolity tekst).
………………………………………………..
(sprawdzono pod względem formalnym,
rachunkowym i merytorycznym)
……………. …………………………………
(data i podpis składającego deklarację)
J. Pouczenie
Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r., poz.
391), właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta, deklarację o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w terminie 14 dni, od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.
W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty, za gospodarowanie odpadami
komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych, powstających na danej nieruchomości, właściciel
nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację, w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.