ZARZĄDZENIE Nr 105/2015 REKTORA UNIWERSYTETU

ZARZĄDZENIE Nr 105/2015
REKTORA UNIWERSYTETU PRZYRODNICZO-HUMANISTYCZNEGO
w Siedlcach
z dnia 29 grudnia 2015 roku
zmieniające Zarządzenie Rektora Nr 53/2015 z dnia 17 sierpnia 2015 roku w sprawie
regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej
dla studentów
Na podstawie art. 186 ust. 1 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym
(t.j. Dz. U. z 2012 r. poz. 572 ze zm.) oraz § 163 Statutu UPH zarządza się, co następuje:
§1
W regulaminie ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla
studentów, stanowiącym załącznik do Zarządzenia Rektora nr 53/2015 z dnia 17 sierpnia 2015
roku wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 16 w ust. 6, po pkt 7 dodaje się pkt 8 i 9 w brzmieniu:
„ 8) utratą lub uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego;
9) utratą lub uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach
o ubezpieczeniu społecznym rolników.”;
2) w § 17 ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„1) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art.
30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób
fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, ze zm.), pomniejszone o koszty uzyskania
przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie
społeczne nie zaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie
zdrowotne;”;
3) załącznik nr 4 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do zarządzenia;
4) załącznik nr 5 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do zarządzenia;
5) załącznik nr 8 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do zarządzenia.
§2
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 roku.
REKTOR
dr hab. Tamara Zacharuk
profesor nadzwyczajny
Załącznik Nr 1
do Zarządzenia Rektora Nr 105/2015
Nazwisko i imię ............................................................................................................................................................
Rok studiów ……………………….
studia I stopnia / studia II stopnia
*
Kierunek studiów ………………………………………………………………..................................................................
Forma studiów: stacjonarne / niestacjonarne
*
Adres stałego miejsca zamieszkania ………………………………………………….....................................................
…………………………………………………………………………………………........................................................
PESEL ……………………………………………….nr albumu ..........................................
Nr telefonu …………………………………… e-mail……………………..….......................
OŚWIADCZENIE
STUDENTA O ZMIANIE SYTUACJI MATERIALNEJ
Oświadczam, że sytuacja materialna mojej rodziny w roku .............. uległa zmianie. W związku z tym wnoszę
o przeliczenie dochodów osiągniętych przez członków mojej rodziny z uwagi na:
1.utratę dochodu przez (zakreślić odpowiednio):
………………………………………………………….……………….....,
imię i nazwisko oraz stopień pokrewieństwa
poprzez:
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
▢
uzyskanie prawa do urlopu wychowawczego;
utratę prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych;
utratę zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej;
utratę zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia
kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej;
wyrejestrowanie pozarolniczej działalności gospodarczej lub zawieszeniem jej wykonania w rozumieniu art.
14a ust. 1d ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 584, z
późn. zm.);
utratę zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących
po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej;
utratę zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych
świadczeń lub utratą świadczeń pieniężnych wypłacanych w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów
w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do świadczeń alimentacyjnych;
utratę świadczenia rodzicielskiego;
utratę zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.
Miesięczna łączna wysokość utraconego dochodu (netto) wynosi .............................. zł.
W załączeniu składam dokument(y) potwierdzający(e) datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość
utraconego dochodu (wpisać jaki np: zaświadczenie od pracodawcy, świadectwo pracy lub decyzję w sprawie utraty
renty lub zasiłku dla bezrobotnych lub decyzje o wykreśleniu z ewidencji działalności gospodarczej, zaświadczenie
z Powiatowego Urzędu Pracy o pozostawaniu w rejestrze osób bezrobotnych itp.):
1)
..................................................................................................................................................................................
2)
..................................................................................................................................................................................
3)
..................................................................................................................................................................................
2.uzyskanie dochodu przez (zakreślić odpowiednio):
………………………………………………………………………………………………………....................., poprzez:
imię i nazwisko oraz stopień pokrewieństwa
▢
▢
▢
▢
zakończenie urlopu wychowawczego;
uzyskanie prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych;
uzyskanie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej;
uzyskanie zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia
kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej;
▢ rozpoczęcie pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie zwieszenia
w rozumieniu art. 14a ust. 1d ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej;
▢ uzyskanie zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących
po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej;
▢ uzyskanie świadczenia rodzicielskiego;
▢ uzyskanie zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.
Dodatkowe informacje w przypadku uzyskania dochodu (zakreślić odpowiednio):
□ dochód został uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki i jest uzyskiwany
w dniu ustalania prawa do świadczeń pomocy materialnej.
Wysokość dochodu uzyskanego wynosi ........... zł oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany .....
□
dochód został uzyskany po roku kalendarzowym poprzedzającym rok akademicki i jest uzyskiwany
w dniu ustalania prawa do świadczeń pomocy materialnej.
Wysokość dochodu uzyskanego z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty
wynosi ........................... zł.
W załączeniu składam dokument(y) potwierdzający(e) datę uzyskania dochodu oraz wysokość
uzyskanego dochodu (netto) (wpisać jaki np: umowa o pracę, decyzja ZUS o przyznaniu renty i emerytury,
zaświadczenie od pracodawcy itp.):
3.
1)
..................................................................................................................................................................................
2)
..................................................................................................................................................................................
3)
..................................................................................................................................................................................
Zmianę liczby członków rodziny (np: ukończenie przez członka rodziny 26-go roku życia, narodzenie dziecka
w rodzinie, śmierć członka rodziny, zawarcie związku małżeńskiego, rozwód) - proszę opisać sytuację oraz dołączyć
dokumenty potwierdzające .............................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE:
1. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialności dyscyplinarnej i
obowiązku zwrotu nieprawnie pobranych świadczeń oświadczam, że wszystkie załączone dokumenty i dane w nich
zawarte są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
2. Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę
na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w zakresie rozpatrywania i przyznawania świadczeń przez
Komisję Stypendialną oraz na potrzeby Odwoławczej Komisji Stypendialnej.
UWAGA: W przypadku utraty źródła dochodu należy pamiętać o zgłoszeniu występującego równocześnie wzrostu
dochodu z innego tytułu, np. śmierć członka rodziny – przyznanie renty rodzinnej; utrata pracy – przyznanie zasiłku dla
bezrobotnych, renty lub emerytury, itp.
Siedlce, dnia ……………..20….. r.
…………………………………………
podpis studenta
__________________________________
*
właściwe podkreślić
Załącznik Nr 2
do Zarządzenia Rektora Nr 105/2015
..................................................................
nazwa i adres organu podatkowego
………………………………
miejscowość, data
ZAŚWIADCZENIE
Z URZĘDU SKARBOWEGO O DOCHODZIE CZŁONKA RODZINY PODLEGAJĄCYM
OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH
OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c, 30e i 30f USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r. O PODATKU
DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM
POPRZEDZAJĄCYM ROK AKADEMICKI
Nr zaświadczenia
DANE PODATNIKA
Numer PESEL*
Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
DANE MAŁŻONKA **
Numer PESEL*
Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
W roku podatkowym .................
1.
Dochód*** wyniósł ................................zł ........ gr
2.
Podatek należny wyniósł ….....................zł......... gr
3.
Składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły ....................zł......gr
...................................
pieczęć urzędowa
..........................................................................
podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego
____________________________________
*) w przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemców należy podać serię i numer dowodu osobistego,
paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
**) wypełnić w przypadku łącznego rozliczania się małżonków z osiągniętego dochodu.
***) przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, bez pomniejszania o składki na ubezpieczenia społeczne
i zdrowotne oraz o należny podatek dochodowy.
Załącznik Nr 3
do Zarządzenia Rektora Nr 105/2015
..................................................................
imię i nazwisko
..................................................................
rok i kierunek studiów
PESEL..............................nr albumu....................
OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM
OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH OSIĄGNIĘTYM
W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM ROK AKADEMICKI
Oświadczam, że w roku kalendarzowym ................ dochód uzyskany przez wszystkich
członków rodziny wymienionych we wniosku wyniósł:
......................... zł
w tym:
1. dochód z gospodarstwa rolnego................ zł
przeliczeniowych...........)
(powierzchnia gospodarstwa w hektarach
2. inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od
osób fizycznych wg katalogu poniżej:
1)
................................................................
............................zł
2)
................................................................
............................zł
3)
................................................................
............................zł
..........................................
podpis studenta
Podpisy członków rodziny potwierdzające, iż powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym:
1.
..............................................
2.
..............................................
3.
.............................................
4.
..............................................
5.
..............................................
Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialności
dyscyplinarnej i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranych świadczeń oświadczam, że wszystkie załączone
1
dokumenty i dane w nich zawarte są kompletne
i zgodne ze stanem faktycznym.(art. 233 § 1 KK )
..............................................
miejscowość, data
..........................................
podpis studenta
1
art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 1997 r., poz. 553, z późn. zm.) - „Kto, składając
zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy,
zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Przepis ten stosuje się odpowiednio do
osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem
odpowiedzialności karnej.”
Uwaga
W przypadku nieuzyskiwania dochodów, których dotyczy oświadczenie należy wpisać cyfrę „0”
POUCZENIE
Oświadczenie obejmuje następujące dochody w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem
dochodowym (art. 3 pkt 1, lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r.
poz. 114 ze zm.):
renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
renty wypłacane osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych
w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym
i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym
w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych.
dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach
o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,
świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom
deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką
lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,
emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach
1939 - 1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,
renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny
oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku
z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939 – 1945, otrzymywane
z zagranicy,
zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach
o systemie ubezpieczeń społecznych,
środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji
międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej
pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami,
organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym
również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu
upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym
służyć ma ta pomoc,
należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania
na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą – w wysokości
odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla
pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na
podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502 i 1662 z późn.
zmianami),
należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych
i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub
wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom
terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom
i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych
i sił wielonarodowych,
należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez
funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej i Biura Ochrony Rządu,
obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,
dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni
produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne,
alimenty na rzecz dzieci,
stypendia doktoranckie i habilitacyjne przyznane na podstawie ustawy z dnia 14 marca 2003 r.
o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki (Dz. U. z 2014 r.
poz. 1852 z późn. zm.), stypendia doktoranckie określone w art. 200 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2012 r. poz. 572, z późn. zm.), stypendia sportowe przyznane
na podstawie ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r. poz. 715, z późn. zm.) oraz
inne stypendia o charakterze socjalnym przyznawane uczniom lub studentom,
kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby
wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich,
należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych
położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz
uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,
dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta Nauczyciela (Dz. U.
z 2014 r. poz. 191 i 1198 z późn. zm.),
-
-
-
-
-
dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie
specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,
ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji
i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego „Polskie Koleje Państwowe”,
ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa
węgla kamiennego w latach 2003 – 2006,
świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,
dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,
dochody uzyskiwane za granicą Rzeczpospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za
granicą Rzeczpospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie
społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,
renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących
z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach
o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków Europejskiego Funduszu Rolnego na
rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich,
zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz
zaliczce alimentacyjnej,
świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów,
pomoc materialna o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r.
o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze późn. zm.) oraz pomoc materialna określona
w art. 173 ust. 1 pkt 1, 2 i 8, art. 173a, art. 199 ust. 1 pkt 1, 2 i 4 i art. 199a ustawy z dnia 27 lipca
2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym,
UWAGA kwoty otrzymane na podstawie art. 27f ust. 8-10 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku
dochodowym od osób fizycznych, – należy wykazać w załączniku nr 8, tylko w przypadku gdy
tego dochodu nie wykaże na zaświadczeniu urząd skarbowy,
UWAGA od 1.01.2016 r. świadczenie rodzicielskie,
UWAGA od 1.01.2016 r. zasiłek macierzyński, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu
społecznym rolników.