Ocena zmian radiologicznych wokół protezy stawu ramiennego o

Ocena zmian radiologicznych wokół protezy stawu ramiennego o odwróconej
geometrii typu Grammont w okresie 8 – 12 lat
B. Melis, M. DeFranco, A. Lädermann, D. Molé, L. Favard, C. Nérot, C. Maynou,
G. Walch
From Centre Orthopédique Santy, Lyon, France
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1240–1246.
Zmiany radiologiczne i różnice pomiędzy cementowymi i bezcementowymi
komponentami odwróconej protezy stawu ramiennego typu Grammont (DePuy)
poddano analizie, po średnim okresie obserwacji 9.6 lat (8 do 12). Ze 122
odwróconych protez stawu ramiennego zaimplantowanych w pięciu ośrodkach
chirurgii stawu ramiennego w okresie od 1993 r. do 2003 r. uzyskano 68 implantów
(65 pacjentów) do przeprowadzenia tego badania. Wskazania do odwróconej
artroplastyki obejmowały: uszkodzenie zwyrodnieniowe pierścienia rotatorów z
wtórnymi zmianami zwyrodnieniowymi w 48 stawach, zabieg rewizyjny protezy
ramienia różnego typu w 11 przypadkach oraz rozległe uszkodzenie stożka rotatorów
w dziewięciu przypadkach. Rozwój uszkodzenia łopatki, formowania się kostnej
ostrogi łopatki, skostnienia pozaszkieletowego, przezierności wokół komponentów
panewkowego i ramiennego, osiadanie trzpienia, znamiona radiologiczne przeciążenia
jak również resorpcji guzków kości ramiennej ocenione zostały na standardowych
przednio-tylnych oraz pachowych zdjęciach radiologicznych.
Uszkodzenie łopatki zaobserwowano w 60 stawach (88%) i było ono związane z
górno-bocznym dojściem operacyjnym (p = 0.009). Przezierność w okolicy panewki
obecna była w 11 przypadkach (16%), ostroga kostna i/lub skostnienie
zaobserwowano w 51 przypadkach (75%), natomiast osiadanie trzpienia z
przeziernością w okolicy komponentu ramiennego widoczną w więcej niż trzech
strefach zaobserwowano odpowiednio w trzech (8.8%) oraz czterech (11.8%) z 34
komponentów cementowych oraz w odpowiednio w jednym (2.9%) oraz dwóch
(5.9%) z 34 komponentów bezcementowych. Cechy radiologiczne przeciążenia
stresowego były znacząco częstsze przy użyciu komponentów bezcementowych
(p < 0.001), podobnie jak resorpcja większego (p < 0.001) oraz mniejszego
(p = 0.009) guzka kości ramiennej.