Odwrócona alloplastyka rewizyjna stawu ramiennego przy
Transkrypt
Odwrócona alloplastyka rewizyjna stawu ramiennego przy
Odwrócona alloplastyka rewizyjna stawu ramiennego przy niestabilności po alloplastyce połowiczej lub całkowitej M. P. Abdel, S. J. Hattrup, J. W. Sperling, R. H. Cofield, C. R. Kreofsky, J. Sanchez-Sotelo From Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA Bone Joint J 2013;95-B:668–672. Niestabilność po endoprotezoplastyce stawu ramiennego jest trudna do skorygowania chirurgicznego. Zabiegi na tkankach miękkich i zabiegi rewizyjne wykorzystujące istniejące w ograniczonym stopniu elementy anatomiczne związane są z wysokim wskaźnikiem awarii. Celem niniejszej pracy było określenie wyników rewizji przy niestabilnym anatomicznie stawie ramiennym w odwróconej endoprotezoplastyce stawu ramiennego. W latach 2004 - 2007, 33 niestabilne anatomicznie stawy ramienne po endoprotezoplastykach zostały poddane zabiegowi rewizyjnej odwróconej alloplastyki. Średni wiek pacjentów wynosił 71 lat (53 do 86), a ich średni czas obserwacji wyniósł 42 miesięcy (25 do 71). Średni czas do zabiegu rewizyjnego wynosił 26 miesięcy (4 do 164). Stwierdzono znaczną poprawę w zakresie odczuwanych dolegliwości bólowych (przedoperacyjne wyniki w wizualnej skali analogowej (VAS) 7,2 (SD 1,6); vs. kontrolne VAS 2.2 (SD 1.9); p = 0,001). Stwierdzano statystycznie istotny wzrost średniego zgięcia do przodu; z 40,2 ° (SD 27,3) do 97,0 (SD 36,2 °) (p = 0,001). Nie było znaczącej różnicy w rotacji wewnętrznej (p = 0,93) lub zewnętrznej (p = 0,40). Badanie radiologiczne 5 barków wykazało wcięcia w obrębie 5 barków (15%) i heterotopowe skostnienia w dolnej części torebki stawowej w 3 barkach (9%). W ostatnich badaniu kontrolnym stabilność wykazywało 31 stawów ramiennych (94%). Pozostałe dwa stawy uległy zwichnięciu, odpowiednio 2,5 tygodnia i 3miesiące po operacji. Według klasyfikacji Neer'a, wynik był w 13 przypadkach doskonały (40%), 10 zadowalający (30%) i w 10 niezadowalający (30%). Rewizyjny zabieg po alloplastyce połowiczej lub całkowitej z zastosowaniem odwróconej alloplastyki stawu ramiennego daje dobre wyniki krótkoterminowe.