wyp.hi.nh katd.i z rubryk. - Starostwo Powiatowe w Grajewie
Transkrypt
wyp.hi.nh katd.i z rubryk. - Starostwo Powiatowe w Grajewie
POWIATOWE t:.wie t(wt,2016 l rE I{AJATKOWE radnago powlatu craj ewo , dnia 21.a4 .2A16 a. (mieiswogc) Uwag.: l. O5ob. .khdrhca o6wi.dc..nlo obowh.zana l6t do zgodnggo z pr.wdQ, st r.nnago i zupolnego wyp.hi.nh katd.i z rubryk. 2. Jot.li po!.crog6lns rubrykl nl. znalduiew konkrttnym prrtpadku zastosowania, nalety wpka6 dg dotvczv". !kLd.l4c. o6wiadczonlo obo$lzana Fd okrr6li6 pr2yn!ls2no66 po3zczcg6lnych skladnlk6w m.i$kovrych, dochod6w i zobowiQ.zad do mahtku odebnogo I m.j ku obld.go maliedskl *Ep6lno6ch m.l{ko*e. il. ()5ui.dcranla o !t nie mahtkowym dotyczy m.htku w lralu I .. g..nicq. 3. OEoba 5. OSwi.dczonl. o stanla fialetkowym obejmulg r6wniet wier.ytolno6ct ptenie*ne. z.w.rto aq infonn.clo l.wne, w cze6cl B 2.5 informacjo nlol.wn6 dott czeco adFau zamloazkanla skladahcogo oswiadc2enlo oraz mieisca polotgnla nlgruchomo6ci. 6. W c286cl A oSwl.dczonia czEsc A (imiom ina urodzony(a) 0?. 06. 1980 w ..+s9r-c-1.?,...19-s.::-u-Llt::y:-"..s-1.-.....]....Y99.9..r.r,.1:e9-l-i. . -G-:-1-i.-eii: ryl!i c!!,e w Grajewie ..-,_1.:...._l_.._b.Ly9.11i..._1....19:?_q_0_..-qtij.St-o-.....9,t919.t-i,-s.li9 ..l9g|-v-..-P..-o..Il?I9..._G-r*i.9:.:.I-i..-..99 ouz nar|isko rcdore) isko : starszy sp€cjalista (miqs€ zatrudni.nia, steno$sko tub tunkqa) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samozedzie powiatowym lDz. U z 2001 t Nr 142, poz. 1592 o@z z 2002 Nr23, poz.220, Nr 62, poz 558, Nr 113, poz. 9M, Nr 153, poz 1271,Nt 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1606), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam,2e posiadam wchodzqce w sklad matseiskiej wsp6lnosci majatkou€j lub stanowiAce m6j rnarqtek odrebny t t. Zasoby pieniQ2nei Srodki pieniene zgromadzone w walucie polskiej: Aig...g9ly9.i_y_... - .t-r-1-d.9!.y.-"...?-v-...................--.. - Srodki pienie2ng zgromadzon€ w walucie - papiery wartosciowei obcej: nie dolyczy .:-i..9-...*9:-v.9...?.v- na klvote: .r-i..e--qPlvgry, nie dotyczy [. Dom o powieechni: l-1_e-..-d.9!y9:_v. m 2. Mul prawny: nie C M signlom pl sp zo o . pEduent ak$ritri tomu azy edai b u6(O.qnlom pl o rErtosci: nie clotyczy 2 62, Mieszkanie o powierzchni. rytul prawnyr .ma_] ze-ns}<? AA m 2, o wartoscii 15o.ooo.oo z1 wsp6lnos6 najatkowa 3. Gospodarstwo rolne rodzaj gospodarstwa: o wartosci !19 q9!.y!:I , powierzchnia: nie dotyczy rcdzaj zabudowy: nie...doiyc_zy q ul prawny 119 d9ty91y Z tego ! ulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym pzych6d i dochod w wysokosci: .n-i€--dotv.czv 4 lnne nieruchomosci powierzchnia: ni.e dolyczy o warto6cir nie dotyczy .l*-.-qg!-v9.: ttnul prawny nie dotyczy .r_i.e..._qeIYs.l.Y . 1 Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych w kt6rych uczestn iczq takie osoby - z udzialem powlatowych os6b prawnych lub pr2edsiQbiorc6w, nale2y poda6liczbe iemitenta udzial6w: udziaty te stanowiE pakiet wiQkszy niZ '1 00/6 udzial6w w sp6lce: .niS..._d..9-t_y93y .r-1s...-q91v9.1.v-...................... z tego tytulu osiqgoalem(elam) w roku ubiegtym dochdd wwysokoscil 2 Posiadam udzialy w innych sp6lkach handlowych - nale2y podac liczbQ iemitenta udzial6w: .119...gJ.!.Y91.. Z tego tytulu osiqgnqlem(Qlam) w roku ubieglym doch6d wwysokosci: n-ie dotvc-zv tv. ,1 Posiadam akcje w sp6lkach handlowych z Udzialem powiatowych os6b prawnych lub pr2edsiQbiorc6w, w kto. nalezy podaC liczbe iemitenta akcjl: rych uczestniczq takie osoby - akcje te stanowiq pakiet wiQkszy nE 10% akciiw sp6lce: !-i€...dotvc-zv Z lego ldulu osiAgnalem (elam) w roku ubieltym doch6d wwysokosca 1r19...9:Lv.9-3Y !19 OM d9-t-y9.:y.. s'gnlom prsp z oo. prcduenl aklr*nvdr lomubEv e man bLu6@t'enlom pl 2 Posiadam akcjew innych spolkach handlowych - nie dotyczy nale2y podad liczbe iemitenta akcji: nre doryczy .:is...-d.9i.v9.?.x................ Ztego Mulu osiqgnelem(etam) w roku ubieglym doch6d wwysokosci: n.ie dotyczy Nabylem(am) (nabyl m6j mat2onek, z wylqczeniem mienia pruynaleznego do jego majetku odrebnego) od Skarbu Padstwa, innej pafistwowej osoby prawnej, jednostek samozqdu terytorialnego, tch zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu nalezy podaC opis mienia idate nabycia, od kogo: nie - doryczy vt. 1 Prowadze dzialalnoSC gospodarcza (nale2y podaC torme prawne i przedmiot dzialalnoSci): ..11.:9...99:.191y....... .:-i-e...-q9-t v9.1.Y .Li-e--qe!y*.v- - osobi6cie.nie...do-t.yc2y....... -wsp6lnie Z tego 2. q z innymaosobami nie d._tyc_zy ulu osiegnqlem(etam) w roku ubiegtyrn pzych6d i doch6d w wysoko6ci: Zatzqdzafi dzialalnosciE gospodarcz4 lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiel dzralalnosci (nalezy podaC formQ prawnq i przedmiot dzialalnogci): osobiscie - u6p6lnie z innymiosobami nie doryczy ulu osiegnElem(etam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: . W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki): @ nie dotyczy nie dotyczy - Ztegoq v w nie dotyczy kiedy) d9!y91 - jestem czlonkiem zazqdu (od - jeslem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy), signlom pl sp zo o . podu@nl aklywnycn f.mu aEy Illg ..msi nie aotyczy ..119..._d.9__ty:iy........... bD6@. lnlom p nie doryczy -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy)l 119 d9!y!1y Z tego t)/tulu osqgnqlem(Qlam) w roku ubieglym doch6d wwysokosci: .119...99-!.Y9-!-Y v . lnne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zai€d, z podaniem kwot Mulu. -z \-Llu unoHv o prace za 20lr rox - 39.C03.95 zt - dle!y radneso Rady Powiatu Graj€.!."-!11999..._?.9.1_s....:9.!-..-...9.:.?-19.r..9.-0-...:]......... wszystko nai2efiska wsp6lnosd najatkowa uzvskiwanvch z ka2deoo tx. Skladnika mienia ruchomego o wartosci powy2ej 10 000 zlotych (w pzypadku poiazd6w mechanicznych nale2y x. zobowiazania pienie2ne o wartosci powy2ej 10 000 zlotych, wtym zaciqgniete kredyty ipo2yczkioraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z iakim zdaEenaem, w jakiej wysokosca): .!I...-I.9l-919-v-i.u'lir99-vi..It9::.1..i...r.19rr...."^..-9-...Pi9-!.?.tr...99...9P.:.-'-9-911I9...T.9.11i3...r...r.Y.-s.9-l!9s9-i 90.000,oo zi na okres 7lat owwsgntomp sp zoo prcdu@nl aldpmych iomu PKo BP - pozostalo do sPlaty 38.547,25 zt anv emEl biuoolEntom pl