,:lg\l -K !5 R-flT

Vo. o,r.ltn . J..lrcC
oSwnoczENtE MAJATKowE
--t*6itar!€5teP€y-w6tta', se kreta za
gm
i
ny,
I
oq l,ct{r.
Uwaga:
1. Osoba skladajqca oSwiadczenie obowiqzana iest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego
wypefnienia kaidej z rubryk.
2. Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6 ,,4!g
dotvczv".
3. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana jest okre5li6 przynaleino56 poszczeg6lnych skladnik6w
maiqtkowych, dochod6w i zobowiqzafi do maiqtku odrgbnego i majqtku objqtego matieriskq
wsp6lno6ciq majqtkowq.
4. O5wiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju iza granicq.
5. O5wiadczenie majqtkowe obejmuje r6wnie2 wierzytelno6ci pieniqine.
6. W czq5ci A o5wiadczenia zawaile sq informacje jawne, w czg6ci B za5 informacje niejawne
dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oSwiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomoSci.
czEsc A
Ja, nizej podpisany(a),
/8
#-Le
ut
rzeiH
,
N!
,:lg\l
t1- A?SU v
ST
hR E IA
(miejsce
-K
!5
R-flT
nazwisl{o-daz nazwisl o rodowe)
R?
_5j0Nnc_H
bilLNY
zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu siq z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziafalno5ci gospodarczej pzez osoby pefniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, po2.679, z 1998 r. Nr 113, poz.715 iNr 162,
poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, 22000 r. Nr 26, poz. 306 otazz2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.
1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samozqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz
22002 r. Nr 23, poz.22Q, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, po2.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie
z arl. 24h tej ustawy oSwiadczam, 2e posiadam wchodzEce w sklad mal2eiskiej wsp6lnoSci majqtkowej lub
stanowiqce m6j majqtek odrqbnY:
t.
Zasoby pienig2ne:
-
Srodki pieniQzne zgromadzone w walucie
-
Srodki pienigzne zgromadzone w walucie obcej:
-
papiery warto5ciowe:
izr
na kwote:
"Q
il.
rcdzaj zabud owy:
prawny:
tytul
rvrur prawnv
2*
............
f\q*.......
llrs*
'
;l xe ! -1 ...: ;;il+L;
.......................k11..9'1.*g.h..1
.......................k11..9..1.*.9.h..?.!hJ_.......................:!=1sfi..:.!..!:1.9_.t..k...........
r.s
Z tego tytufu osiqgnqlem(qlam)w roku ubieglym pzycnBO i doch6d w wy
J.go
.l
4. Inne nieruchomo5ci:
powierzchni"'
....
...
*JelC
...
.
l/Sl
H.. ._I
-qa ee,z.*.....
tytul prawny:
ilr.
Posiadam udzialy w spolkach handlowych
nale2y podac liczbg i emitenta udzial6w:
-
udzialy te stanowiq pakiet wiqkszy ni210% udzialdw
..............h.r.9...
Ztego tytulu osiqgnqlem(q{am)w roku ubieglym doch
krle
lv.
Posiadam akcje w sp6lkach handlowych
...
.
-\
nale2y
po
emitenta akcji:
....h..r.9
akcje te stanowiq pakiet wigkszy ni2 10% akcji w sp6lce:u
rr. ,lg
"\""]
Z tego tytulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym doch6d w
V.
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrqbnego) od
Skarbu Pafistwa, innej paistwowej osoby prawnej, jednostek samozqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od
komunalnej osoby prawnej nastgpujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu
nale2y poda6
opis mienia i datg nabycia, od kogo:
-
V1r@
vt.
1.
-
osobiscie
-
wsp6lnie z innymi
Zteso tyturu
' |
osobami
.'-""1""1""""
osiqenii"'ie"riffiil;;;il;;il;;;;J
;_r.
2 Zarzqdzam dzialatnoSciq
gospodarczq tub jestem przedstawiciet
(nale2y podac formg prawnq i przedmiot
dziararnosci):
-
,i;";n ,"
il;; ;;i;;; ;;;q;^diu,",i -,"il ffi;;-*;;il;'F;*
<,2.14
""""qJ
vil.
1.Wsp6lkachhand|owych(nazwa,siedzibasp6|ki):r.ie..''..'....&.ho
-
*t
"-'...:."."..
jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy):
-'r
"""""""""i""
Ztego tytulu osiqgnqlem(gt m) w roku ubiegfym
W
spoldzietniach:
doch
,
\,\^)
koSci:
-
'rl
-?:9
*le*.:rcl'
d
'"""""""""\""""""""""""...'..r.....'.1......
(-l
-
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej
(od kiedy):
-'U'
'
-
-
jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):
kip. .
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od
kiedy):
u'b""-
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od
il;"d.,il#;
kiedy):
*S
t
- - UH..f.
q\$
..hf9"""""""""-.-..*-
"j].r^.s_*
::-'::l:"-:::[iJ-l_"
Q.U
,
IIh
9"_s__1,4$u
z podaniem kwot
s
-(]€V'
w C.)
tx.
nale2y
powyzej 1o ooo zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych
Skladniki mienia ruchomego o wartosci
.x=..................
podac markq, model i
ro
x.
ur ZoB r
i po2yczkioraz warunki'
powy2ej 10 000 zlotych' w tym zaciqgnigte kredyty
Zobowiqzania pieniq2ne o wartoSci
jakiej wysokosci):
kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem' w
na jakich zostaly udzielone (wobec
\
t
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a
), i2 napodstawie ari. 233g 1 Kodeksu karnego
za podanie nie_
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia
wolnosci.
$1
hllL v:-*e.Li
(miejscowoSi, data)
,2s C, Q,ot.
.
(podpis)
1
^
"
Niewla5ciwe skre6lid.
dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie
produkcji rosrinnej i zwiezgcej,
w formie i zakresie gospodarstwa
[:.t"?""r?
Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych.