IPPEZ pismo MZ konsultacje czas oczekiwania

Warszawa, dn. 01.09.2015 r.
Szanowny Pan
Sławomir Neumann
Sekretarz Stanu
Ministerstwo Zdrowia
Szanowny Panie Ministrze,
W związku z prowadzonymi przez Ministerstwo Zdrowia konsultacjami publicznymi
projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu i kryteriów ustalania
dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej, uprzejmie
przekazuję uwagi Instytutu Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej odnośnie niniejszego
projektu. Poniższe rekomendacje zostały wypracowane dzięki realizacji projektu „Monitoring
prac legislacyjnych i konsultacji społecznych w ochronie zdrowia” w ramach programu
Obywatele dla Demokracji, finansowanego z Funduszy EOG.
Uwagi do Projektu Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 14 lipca 2015 roku
w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania
na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej
UWAGI OGÓLNE:
Projektowane rozporządzenie w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu
oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej, zawiera same oczywistości, które
funkcjonują już od lat w polskim systemie opieki zdrowotnej. Faktem jest, iż wydanie tego
rozporządzenia jest konicznością, jaką nakłada art. 42k, ustęp 1 Ustawy z dn. 27 sierpnia
2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.
Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej
02-002 Warszawa, ul. Nowogrodzka 62A l. 315, tel. 48 22 474 15 22, fax 48 22 474 15 23,
e-mail: [email protected]; www.prawapacjenta.eu
2004 Nr 210 poz. 2135 z późn. zm.). Określone w projekcie rozporządzenia sposoby i kryteria
ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej są
sformułowane w sposób wysoce ogólnikowy i nijak się mają do rzeczywistości, zarówno do
rzeczywistości pacjentów, jak i do rzeczywistości legislacyjnej, w tym przede wszystkim
uwzględnionych w wielu zapisach prawnych praw pierwszeństwa wielu grup pacjenckich.
Projektowane rozporządzenie jest więc niczym innym, jak prawnym uwzględnieniem norm
etycznych oraz zdrowego rozsądku środowiska lekarskiego, na które może (aczkolwiek
nigdzie nie jest napisane, że powinien) liczyć pacjent.
UWAGI SZCZEGÓŁOWE:
§ 3 projektowanego rozporządzenia wymienia kryteria ustalania czasu oczekiwania zgodnie
ze wskazaniami wiedzy medycznej według kryteriów, stanowiących uproszczenie względem
innego aktu wykonawczego, regulującego podobną materię, tj. Rozporządzenie Ministra
Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni
kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących
na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661), w którym w § 1.
wskazuje
się,
iż
umieszcza
świadczeniodawca
świadczeniobiorcę,
z
wyjątkiem
świadczeniobiorcy znajdującego się w stanie nagłym, na liście oczekujących na udzielenie
świadczenia opieki zdrowotnej, zwanej dalej "listą oczekujących", na podstawie
następujących kryteriów medycznych opartych na aktualnej wiedzy medycznej:
1) stanu zdrowia świadczeniobiorcy;
2) rokowania co do dalszego przebiegu choroby;
3) chorób współistniejących mających wpływ na chorobę, z powodu której ma być udzielone
świadczenie;
4) zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.
Komentowane rozporządzenie powinno zostać uzupełnione o pominięte kryteria.
§ 3 projektowanego rozporządzenia – nie uwzględnia żadnych odniesień w stosunku do
pacjentów objętych tzw. pakietem onkologicznym, a w szczególności do uprawnień
wynikających
z
Karty
Diagnostyki
i
Leczenia
Onkologicznego
(szybka
ścieżka
diagnostyczno-terapeutyczna, a więc – szybki dostęp do leczenia). Tym samym istnieje
prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu na gruncie prawnym oraz ludzkim, szczególnie w
zakresie ustalania terminarza leczenia tej grupy pacjentów.
Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej
02-002 Warszawa, ul. Nowogrodzka 62A l. 315, tel. 48 22 474 15 22, fax 48 22 474 15 23,
e-mail: [email protected]; www.prawapacjenta.eu
§ 4 projektowanego rozporządzenia – określa czynniki, które powinien wziąć pod uwagę
lekarz ustalający dopuszczalny czas oczekiwania świadczeniobiorcy na udzielenie
świadczenia opieki zdrowotnej. Z proponowanych w tym paragrafie zapisów jasno wynika, iż
na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej w miarę przyzwoitym czasie (również nigdzie
nie określonym, a więc całkowicie iluzorycznym) mogą liczyć tylko pacjenci, u których
zostaje stwierdzone bezpośrednie zagrożenie życia LUB zdrowia w zakresie drastycznym,
prowadzące do upośledzenia funkcji życiowych w stopniu poważnym: niezdolności do
samodzielnej egzystencji, całkowitej lub trwałej niezdolności do pracy. Porażający jest
natomiast brak uwzględnienia pacjentów, u których nieudzielenie świadczenia w określonym
czasie może doprowadzić do wystąpienia:
trwałej niepełnosprawności (w jakimkolwiek
stopniu), chorób następczych/dalszych powikłań.
Z poważaniem
Ks. dr Arkadiusz Nowak
Prezes Instytutu
Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej
02-002 Warszawa, ul. Nowogrodzka 62A l. 315, tel. 48 22 474 15 22, fax 48 22 474 15 23,
e-mail: [email protected]; www.prawapacjenta.eu