Załącznik do regulaminu konkursu na plakat promujący bibliotekę i

Załącznik do regulaminu konkursu na plakat promujący bibliotekę i czytelnictwo
Zgłoszenie i oświadczenie uczestnika konkursu
1.
Zgłoszenie uczestnika (autora pracy):
Imię i nazwisko............................................................................................................
Nazwa szkoły...............................................................................................................
Klasa …......................................................................................................................
Tel. kontaktowy (do szkoły)..........................................................................................................
Adres do korespondencji................................................................................................
2. Zgoda opiekuna prawnego (rodzica) autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych:
„Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej imienia i nazwiska autora pracy, wizerunku, w związku z
udziałem w konkursie........................................................................*
we wszelkich ogłoszeniach, zapowiedziach i informacjach o tym konkursie i jego wynikach. Wyrażam również zgodę
na przetwarzanie przez organizatora konkursu danych osobowych umieszczonych w zgłoszeniu, w zakresie
prowadzenia i realizacji konkursu oraz promocji Miejskiej i Powiatowej Biblioteki Publicznej w Dębicy. Jednocześnie
oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych oraz, że zostałem poinformowany o prawie wglądu
do podanych danych oraz możliwości ich poprawiania”
…........................................................................
(data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica)
imię i nazwisko autora pracy*
3.
Zgoda opiekuna prawnego (rodzica) autora pracy na udział w konkursie i rozpowszechnianie przesłanej
pracy:
„Wyrażam zgodę na udział …....................................................................* w konkursie na plakat promujący bibliotekę i
czytelnictwo organizowanym przez Miejską i Powiatową Bibliotekę Publiczną w Dębicy oraz na wykorzystanie
nadesłanej pracy w działaniach promocyjnych w/w biblioteki”
….........................................................................
(data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica)
imię i nazwisko autora pracy*
4. Oświadczenie o zapoznaniu się z regulaminem konkursu
Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem konkursu organizowanego przez Miejską i Powiatową Bibliotekę
Publiczną w Dębicy oraz akceptuję jego warunki.
….......................................................................
(data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica)
5.
„Zgodnie z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014, poz.
1662 z późn. zm.) informuję, iż administratorem Państwa dobrowolnie podanych danych osobowych jest
Miejska i Powiatowa Biblioteka Publiczna w Dębicy. Dane osobowe będą przetwarzane w celu zakresie
prowadzenia i realizacji konkursu oraz promocji Miejskiej i Powiatowej Biblioteki Publicznej w Dębicy.
Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania”
* Imię i nazwisko uczestnika wypełnia pełnoletni uczestnik, bądź w przypadku małoletnich rodzic/ opiekun prawny.