Załącznik do regulaminu konkursu „Chrzest Polski w witrażu i
Transkrypt
Załącznik do regulaminu konkursu „Chrzest Polski w witrażu i
Załącznik do regulaminu konkursu „Chrzest Polski w witrażu i komiksie” Zgłoszenie i oświadczenie uczestnika konkursu 1. Zgłoszenie uczestnika (autora pracy): Imię i nazwisko............................................................................................................ Nazwa szkoły............................................................................................................... Klasa …...................................................................................................................... Tel. kontaktowy (do szkoły).......................................................................................................... Adres do korespondencji................................................................................................ 2. Zgoda opiekuna prawnego (rodzica) autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych: „Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej imienia i nazwiska autora pracy, wizerunku, w związku z udziałem w konkursie........................................................................* we wszelkich ogłoszeniach, zapowiedziach i informacjach o tym konkursie i jego wynikach. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie przez organizatora konkursu danych osobowych umieszczonych w zgłoszeniu, w zakresie prowadzenia i realizacji konkursu oraz promocji Miejskiej i Powiatowej Biblioteki Publicznej w Dębicy. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych oraz, że zostałem poinformowany o prawie wglądu do podanych danych oraz możliwości ich poprawiania” …........................................................................ (data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica) imię i nazwisko autora pracy* 3. Zgoda opiekuna prawnego (rodzica) autora pracy na udział w konkursie i rozpowszechnianie przesłanej pracy: „Wyrażam zgodę na udział …....................................................................* w konkursie „Chrzest Polski w witrażu i komiksie” organizowanym przez Miejską i Powiatową Bibliotekę Publiczną w Dębicy oraz na wykorzystanie nadesłanej pracy w działaniach promocyjnych w/w biblioteki” …......................................................................... (data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica) imię i nazwisko autora pracy* 4. Oświadczenie o zapoznaniu się z regulaminem konkursu Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem konkursu organizowanego przez Miejską i Powiatową Bibliotekę Publiczną w Dębicy oraz akceptuję jego warunki. …....................................................................... (data i czytelny podpis opiekuna prawnego (rodzica) 5. „Zgodnie z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014, poz. 1662 z późn. zm.) informuję, iż administratorem Państwa dobrowolnie podanych danych osobowych jest Miejska i Powiatowa Biblioteka Publiczna w Dębicy. Dane osobowe będą przetwarzane w celu zakresie prowadzenia i realizacji konkursu oraz promocji Miejskiej i Powiatowej Biblioteki Publicznej w Dębicy. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania” * Imię i nazwisko uczestnika wypełnia pełnoletni uczestnik, bądź w przypadku małoletnich rodzic/ opiekun prawny.