Oświadczenie o nieograniczonej władzy rodzicielskiej obowiązuje

Raiffeisen Bank Polska S.A.
ul. Piękna 20,
00-549 Warszawa
Data:.....................
Adres oddziału:
OŚWIADCZENIE O NIEOGRANICZONEJ
WŁADZY RODZICIELSKIEJ
Ja, niżej podpisany(a) ……………………………………………………………………..................
imię i nazwisko
legitymujący(a) się dokumentem tożsamości ……………………………………..................
rodzaj dokumentu, seria i numer
oświadczam, iż przysługuje mi pełna władza rodzicielska względem
……………………………………………………………………………………..............................
imię i nazwisko małoletniego
legitymującego się dokumentem tożsamości
……………………………………………………………………………………..............................
rodzaj przedstawionego dokumentu, którego kopię załączono do dokumentów, seria i numer
oraz posiadającego PESEL o numerze ……………………………………………………..........
numer PESEL zgodnie z dokumentem
Jednocześnie oświadczam, że nie toczy się żadne postępowanie, w wyniku którego
przysługująca mi pełna władza rodzicielska względem
……………………………………………………………………………………..............................
imię i nazwisko małoletniego
mogłaby zostać zawieszona, ograniczona lub mógłbym/mogłabym zostać tej władzy
rodzicielskiej pozbawiony/pozbawiona.
……………………………………………………...............
......
podpis przedstawiciela ustawowego