Pomorskie Forum Drogowe
Transkrypt
Pomorskie Forum Drogowe
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA Pomorskie Forum Drogowe ul. Jagiellońska 80 03-301 Warszawa tel/fax : 0 22 675 08 15 email : [email protected] Gdynia, 13 - 14 października 2016 Hotel Nadmorski, ul. Ejsmonda 2 Dane identyfikacyjne osoby zgłoszonej: NIP: Imię, nazwisko: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Nazwa, adres instytucji zatrudniającej: Tel. kontaktowy: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… E-mail : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Prosimy o zakreślenie znakiem „x” jednej opcji. W zależności od wybranej opcji należność wyniesie: Opis usług koszt brutto zniżka PKD 800 zł bez zniżki 850 zł Udział w Forum + nocleg: (13/14.10.16) zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym bez zniżki 950 zł udział w Forum (13 - 14.10.16) - bez noclegów bez zniżki 700 zł Udział w Forum + nocleg: (13/14.10.16) zakwaterowanie w pokoju 2-osobowym x Należność za udział w Forum zobowiązuję się przekazać na konto w Alior Bank S.A.: 77 2490 0005 0000 4520 9168 6331 w terminie do dnia 4 października 2016 r. podpis dyrektora/głównego księgowego: …………………………………. Zapoznałem się z warunkami Forum określonymi w Komunikacie wydanym przez Organizatora (druga strona niniejszego dokumentu). Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.) podpis uczestnika: …………………………………. Komunikat organizacyjny: Warunkiem uczestnictwa w Forum jest przesłanie wypełnionej karty zgłoszenia (poprzednia strona) oraz dokonanie wpłaty we wskazanym w karcie zgłoszenia terminie. W przypadku wyboru wariantu z noclegiem pakiet konferencyjny obejmuje: - gwarancję zakwaterowania w hotelu w dn. 13 października od godz. 14:00 (możliwość zakwaterowania wcześniej w miarę dostępności pokoi), 1 nocleg ze śniadaniem, materiały konferencyjne, serwis kawowy w dniach 13 i 14 października 2016, 2 obiady (13 i 14 października 2016), uroczystą kolację w dniu 13 października 2016. W przypadku wyboru wariantu bez noclegów pakiety konferencyjne obejmują: - materiały konferencyjne, serwis kawowy w dniach 13 i 14 października 2016, 2 obiady (13 i 14 października 2016), uroczystą kolację w dniu 13 października 2016. -------------------------Doba hotelowa rozpoczyna się 13.10.16 o godz. 14:00, kończy 14.10.16. o godz. 12:00 Rezerwacja pokoju 1-osobowego jest możliwa za dodatkową opłatą . Liczba pokoi jednoosobowych ograniczona. W przypadku rezerwacji pokoju jednoosobowego nie udziela się zniżki. Możliwy jest udział w Forum bez korzystania z noclegów - przy wyborze takiej formy udziału nie udziela się zniżki członkowskiej. Parking niestrzeżony gratis. Obniżona opłata za udział w Forum dotyczy członków fizycznych Stowarzyszenia Polski Kongres Drogowy oraz pracowników firm i instytucji będących członkami wspierającymi Stowarzyszenia (pod warunkiem braku zaległości z tytułu składek członkowskich). W tytule przelewu prosimy koniecznie podać nazwisko(a) uczestnika(ów) Forum lub nr faktury VAT. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w Forum w terminie późniejszym niż 4.10.2016 Organizator obciąży Uczestnika kosztami udziału w pełnej wysokości. Szczegółowe informacje na stronie internetowej : www.kongresdrogowy.pl Polski Kongres Drogowy ul. Jagiellońska 80, 03-301 Warszawa tel/fax : 0 22 675 08 15; tel. kom. 605 200 214 e-mail : [email protected]