OSIĄGNIĘCIA ARTYSTYCZNE

Załącznik nr 5c
c
OSIĄGNIĘCIA ARTYSTYCZNE
(w roku akademickim 2015/2016)
Nazwisko i imię studenta: ………………………………………………………………………………………………………
Numer albumu: ……………………………………………………………………………………………………………………..
WYPEŁNIA STUDENT
Lp.
Kategoria osiągnięć artystycznych
Liczba
punktów*
(wypełnia KS)
Konkursy, festiwale, koncerty, przeglądy, turnieje: (data i miejsce, nazwa konkursu, festiwalu, charakter
uczestnictwa, uzyskane nagrody, wyróżnienia, dyplomy, rodzaj przeglądu, festiwalu: międzynarodowy, ogólnopolski czy
lokalny)
1.
Reprezentowanie PWSZ im. Jana Grodka w Sanoku indywidualnie lub w grupie artystycznej
prowadzonej przez Uczelnię (np. chór, zespół ludowy) w imprezach artystycznych:
2.
Inne osiągnięcia artystyczne:
3.
1
Do wniosku załączam następujące dokumenty potwierdzające wymienione wyżej osiągnięcia:
osiągnięcia artystyczne:
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
7. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
8. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
9. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
10. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………..
(data i podpis studenta)
WYPEŁNIA KOMISJA STYPENDIALNA
suma punktów za osiągnięcia artystyczne
data i podpis przewodniczącego KS/ lub podpis sekretarza KS
*wypełnia Komisja Stypendialna
2