F1/AB8 Wniosek o wydanie zaświadczenia o samodzielności lokali

Transkrypt

F1/AB8 Wniosek o wydanie zaświadczenia o samodzielności lokali
…………………………………………
(miejscowość i data)
..................................................
(imię i nazwisko)
..................................................
..................................................
(adres inwestora, telefon)
STAROSTA GOLUBSKO-DOBRZYŃSKI
Starostwo Powiatowe w Golubiu-Dobrzyniu
Wydział Architektury i Budownictwa
Plac Tysiąclecia 25, 87-400 Golub-Dobrzyń
WNIOSEK
O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O SAMODZIELNOŚCI LOKALI
PROSIMY WYPEŁNIĆ CZYTELNYM PISMEM
Na podstawie art. 217 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postępowania
administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267.) oraz art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 24 czerwca
1994r. O własności lokali (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 1409) proszę o wydanie zaświadczenia o
samodzielności lokalu ...........................................................................................................
………………………………………………………………………………………………..………………
..........................................................................................................................................................................
położonego w ................................................................ przy ulicy .................................................................
pod numerem ...................................................................................................................................................
UZASADNIENIE:
..........................................................................................................................................................................
.... .....................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Załączniki:
1. ....................................................................................................................................................................
2. ....................................................................................................................................................................
3. ....................................................................................................................................................................
4. ………………………………………………………………………………………………………….
...........................................................
czytelny podpis / y

Podobne dokumenty