F1/AB8 Wniosek o wydanie zaświadczenia o samodzielności lokali
Transkrypt
F1/AB8 Wniosek o wydanie zaświadczenia o samodzielności lokali
………………………………………… (miejscowość i data) .................................................. (imię i nazwisko) .................................................. .................................................. (adres inwestora, telefon) STAROSTA GOLUBSKO-DOBRZYŃSKI Starostwo Powiatowe w Golubiu-Dobrzyniu Wydział Architektury i Budownictwa Plac Tysiąclecia 25, 87-400 Golub-Dobrzyń WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O SAMODZIELNOŚCI LOKALI PROSIMY WYPEŁNIĆ CZYTELNYM PISMEM Na podstawie art. 217 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267.) oraz art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 24 czerwca 1994r. O własności lokali (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 1409) proszę o wydanie zaświadczenia o samodzielności lokalu ........................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………..……………… .......................................................................................................................................................................... położonego w ................................................................ przy ulicy ................................................................. pod numerem ................................................................................................................................................... UZASADNIENIE: .......................................................................................................................................................................... .... ..................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Załączniki: 1. .................................................................................................................................................................... 2. .................................................................................................................................................................... 3. .................................................................................................................................................................... 4. …………………………………………………………………………………………………………. ........................................................... czytelny podpis / y