formularz zgłoszeniowy breeders premium club

Transkrypt

formularz zgłoszeniowy breeders premium club
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BREEDERS PREMIUM CLUB
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Imię i Nazwisko:
Nazwa hodowli:
Data utworzenia:
Adres korespondencyjny:
Nr. Telefonu:
e-mail:
OŚWIADCZENIE
Wysyłając niniejszy formularz zgłoszeniowy, wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej
moich danych osobowych przez Animal Pharmaceutical Laboratories Sp. z o.o. (administratora danych
osobowych) ‐ organizatora Programu Lojalnościowego Breeders Premium Club w celu przeprowadzenia,
dalszego przetwarzania moich danych osobowych związanego z późniejszym wykorzystaniem przesłanych, a
także dla zrealizowania prawnie usprawiedliwionych celów APL Health & Happiness związanych z
Programem. Jestem świadomy/a, że moje dane osobowe będą przetwarzane przez Animal Pharmaceutical
Laboratories Sp. z o.o. z siedzibą w Kulicach, ul. Kasztanowa 10 zgodnie z przepisami ustawy z dnia
29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych i przysługuje mi prawo wglądu do moich danych oraz
możliwość ich poprawiania.
Czytelny podpis
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zapoznałem się z aktualnym regulaminem Breeders Premium Club i
akceptuje jego postanowienia.
Czytelny podpis