rodzaj działalności - nazwa z adresem prowadzenia , NIP firmy

................................................................
(nazwisko, imię, data urodzenia-lub nazwa firmy)
Opłatę skarbową w wys. 21,00 zł za 1 egz zaświadczenia
należy uiścić w kasie Urzędu Miasta Krakowa
lub na konto Urzędu Miasta Krakowa
................................................................
04 1240 2092 9462 3005 0000 0000
................................................................
(adres zamieszkania, adres siedziby)
………………………………………..
NACZELNIK
URZĘDU SKARBOWEGO
KRAKÓW-ŚRÓDMIEŚCIE
identyfikator podatkowy - NIP
(lub PESEL dla osób nieprowadzących
działalności)
tel. kontaktowy: ...................................
tel. 12/665-60-58 fax. 12/415-81-03
WNIOSEK O ZAŚWIADCZENIE
(proszę wypełnić dokładnie)
Proszę o wydanie zaświadczenia o niezaleganiu w podatkach.
Zaświadczenie jest mi potrzebne w celu:.............................................................................................
..............................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam , że osiągam przychody z: (rodzaj działalności - nazwa z adresem
prowadzenia , NIP firmy)
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Deklaracje podatku VAT składane są u Urzędzie Skarbowym .............................................................
i j e s t e m o p o d a t k o w a n y w f o r m i e: (dotyczy działalności gospodarczej)
- karta podatkowa*
- ryczałt ewidencjonowany*
- zasady ogólne (księga przychodów i rozchodów , księgi handlowe)*
Oświadczam , że w okresie ostatnich pięciu lat mieszkałem(am)*/prowadziłem(am) działalność
gospodarczą* na terenie następujących urzędów skarbowych (w przypadku gdy nie dotyczy wpisać nie
dotyczy):..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
*niewłaściwe skreślić
Oświadczam, że znana jest mi odpowiedzialność za składanie fałszywych zeznań , przewidziane w art. 233 kodeksu
karnego ,zgodnie z którym za złożenie fałszywych zeznań grozi kara pozbawienia wolności do lat 3.
Kraków , dnia.............................
............................................................................
(imię,nazwisko i podpis Podatnika lub osoby reprezentującej Podatnika)
POUCZENIE
- Naczelnik Urzędu Skarbowego wydaję zaświadczenie w terminie 7 dni (Art.306a § 5 Ordynacji podatkowej).
- W przypadku odbioru zaświadczenia przez osoby trzecie wymagane jest upoważnienie wystawione przez Podatnika (podlegające opłacie skarbowej
w kwocie 17,00zł
- Jeżeli żądanie wydania zaświadczenia nie zawiera numeru identyfikacji podatkowej NIP , a wnioskodawca nie został zwolniony z obowiązku
ewidencyjnego o którym mowa w przepisach o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników , organ podatkowy po wyczerpaniu trybu
postępowania określonego w art. 169 § 1 ustawy , pozostawia żądanie bez rozpatrzenia.