Formularz zgody na publikację Oświadczenie

Formularz zgody na publikację
Imię i nazwisko (lub firma):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………….
Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon: …………………………………..…………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail: …………………………………..…………………………………………………………………………………………………
Tytuł pracy: ………………………………………..………………………………………………………………………………………………
Autor: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczenie
Oświadczam, że w/w praca jest mojego autorstwa. Wszelkie prawa własności intelektualnej
dotyczące wymienionej powyżej pracy należą do mnie oraz nie naruszają jakichkolwiek praw osób
trzecich.
Jednocześnie wyrażam zgodę na nieodpłatną jej publikację na Ogólnopolskim Portalu Informacji o
Podologii - www.twojapodologia.pl, zwanym dalej Twoja Podologia.
Wyrażam również zgodę na dalsze rozpowszechnianie tego materiału przez Twoja Podologia, z
zastrzeżeniem konieczności zamieszczenia informacji o autorze.
……………………………………………….
Czytelny podpis