rajd pieszy - PSL | powiat kołobrzeski

OŚWIADCZENIA CZŁONKÓW DRUŻYNY
PSL |Powiat _______________________
Ja, niżej podpisana/y
oświadczam, że zapoznałam/em się i w pełni akceptuję zapisu Regulaminu Rajdu:
RAJD PIESZY
członków, sympatyków
i ich rodzin
„W ROCZNICĘ WALK O KOŁOBRZEG
I ZAŚLUBIN POLSKI Z MORZEM 1945”
18 marca 2017 r.
organizowanego przez Zarząd Miejsko-Gminny PSL w Kołobrzegu 18 marca 2017 r.
Jednocześnie oświadczam, że biorę udział w rajdzie na własną odpowiedzialność
oraz nie mam żadnych przeciwwskazań lekarskich do udziału w rajdzie pieszym.
Lp.
Nazwisko i imię
PESEL
Podpis
1
2
3
4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kapitan Drużyny: ______________________________________________
tel. ____________________,
e-mail: __________________________