„Badanie powietrza w pomieszczeniach nowo wybudowanego

Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby
stron
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY REALIZACJI
ZADANIA PN:
„Badanie powietrza w pomieszczeniach nowo wybudowanego budynku gimnazjum w
Grębocicach przy ul. Szkolnej na zawartość następujących związków chemicznych : - benzen
- toluen, - ksylen, - octan etylu, - octan butylu, - etylobenzen, - formaldehyd, - fenol.
dla
GMINY Grębocice
59-150 Grębocice, ul. Głogowska 3
Oferent:
1. Zarejestrowana nazwa Przedsiębiorstwa:
.....................................................................................................................................................................
2. Zarejestrowany adres Przedsiębiorstwa:
....................................................................................................................................................................
3. Numer telefonu:...............................................................................................................................................
4. Numer faksu:...................................................................................................................................................
5. Numer teleksu: ................................................................................................................................................
6. Numer konta bankowego: ...............................................................................................................................
7. Cena brutto Cb za realizacje przedmiotu zamówienia wynosi: ................................................. zł
(słownie brutto:................................................................................................................................................)
w tym podatek VAT : ………………………. zł
8. Termin realizacji - rozpoczęcie :
w 7 dni od zawiadomienia przez Zamawiającego o moŜliwości
- zakończenie : 31.01.2013 r.
9. Kierownikiem robót będzie :
…………………………………………..
– w załączeniu kopia uprawnień budowlanych i zaświadczenie o przynaleŜności do odpowiedniej izby
Upełnomocniony przedstawiciel
..........................................
(podpis, pieczęć)
Data: .......................................
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
WyraŜamy chęć uczestnictwa w postępowaniu prowadzonym w trybie zapytania ofertowego
organizowanym przez Zamawiającego na zadanie :
„Badanie powietrza w pomieszczeniach nowo wybudowanego budynku gimnazjum w
Grębocicach przy ul. Szkolnej na zawartość następujących związków chemicznych : - benzen
- toluen, - ksylen, - octan etylu, - octan butylu, - etylobenzen, - formaldehyd, - fenol.
w terminach i pod warunkami określonymi w zapytaniu ofertowym.
dla
GMINY Grębocice, 59-150 Grębocice, ul. Głogowska 3
1. Oświadczamy, Ŝe posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania prac lub czynności określonych
w zapytaniu ofertowym
2. Oświadczamy, Ŝe posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie, potencjał ekonomiczny i
techniczny, a takŜe pracowników zdolnych do wykonania zamówienia;
3. Oświadczamy, Ŝe znajdujemy się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;
4. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami postępowania zawartymi w
zapytaniu ofertowym i w projekcie umowy , Ŝe przyjmujemy je bez zastrzeŜeń;
5. Oświadczamy, Ŝe zobowiązujemy się w razie wyboru naszej oferty do podpisania w wyznaczonym
przez Zamawiającego terminie umowy;
6. Oświadczamy, Ŝe zdobyliśmy wszelkie informacje, które mogą być niezbędne i konieczne do
przygotowania oferty oraz podpisania umowy;
7. Deklarujemy, Ŝe wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w niniejszej „Ofercie” są
kompletne, prawdziwe i dokładne w kaŜdym szczególe;
8. Oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 Ustawy z dnia
29 stycznia 2004r.Prawo zamówień publicznych.
Upełnomocniony przedstawiciel
..........................................
(podpis, pieczęć)
Data: .......................................