Formularz zgłoszeniowy

Jednostka zatrudniająca:
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
NA WARSZTATY
UDOSTĘPNIANIE INFORMACJI
O ŚRODOWISKU I JEGO OCHRONIE
Ulica:
Kod pocztowy, miejscowość:
Osoba do kontaktu (imię, nazwisko, telefon, mail)
Lp.
Imię i nazwisko uczestnika
Telefon kontaktowy
E-mail służbowy
Stanowisko służbowe
1.
2.
3.
Warsztaty będą realizowane w okresie od 26 września do 13 października 2016 r.
OBOWIĄZKOWA DEKLARACJA UCZESTNIKA WARSZTATÓW
Szkolenie jest finansowane ze środków Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej
Ubiegam się o zwrot kosztów podróży do
Warszawy transportem publicznym
(PKS, PKP II Klasa)
TAK
NIE
PODSTAWA PRAWNA:
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dn. 29 stycznia 2013 r. w sprawie należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu
w państwowej lub samorządowej jednostce strefy budżetowej z tytułu podróży służbowej (Dz.U. z 2013 r. poz. 167)
ZASADY ROZLICZENIA
KOSZTÓW TRANSPORTU
Koszty dojazdu będą zwracane bezpośrednio uczestnikowi (osobie fizycznej)
Zwrot kosztów dotyczy tylko transportu publicznego – PKS lub PKP II Klasa dla uczestników mieszkających poza Warszawą za okazaniem biletów
Zwrot kosztów transportu dotyczy uczestników, którzy potwierdzili swoją obecność na warsztatach podpisem na liście uczestników
Regulamin udziału w warsztatach:
1. Warunkiem zakwalifikowania uczestnika do udziału w warsztacie jest nadesłanie wypełnionego poprawnie formularza zgłoszeniowego.
2. Otrzymanie od CE2 Centrum Edukacji drogą e-mailową informacji o: zakwalifikowaniu lub wpisaniu na listę rezerwową uczestników
3. O zakwalifikowaniu na szkolenie decydują: kwalifikowalność zgłoszenia, ograniczona liczba miejsc na szkolenie.
4. Uczestnik, którego zakwalifikowano na warsztaty otrzyma zaproszenie do udziału w warsztatach wraz z informacją o terminie i lokalizacji
warsztatu.
5. Uczestnik jest zobligowany do potwierdzenia udziału w zaproponowanym terminie w ciągu 3 dni roboczych od daty otrzymania informacji.
6. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w warsztacie prosimy o niezwłoczne poinformowanie o odwołaniu uczestnictwa nie później jednak niż
7 dni przed datą rozpoczęcia szkolenia.
7. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wysłanie niniejszego formularza jest jednoznaczne ze zgodą na przetwarzanie danych osobowych w celu uczestnictwa w warsztatach.
Administratorem Danych Osobowych jest Minister Środowiska z siedzibą w Warszawie, ul. Wawelska 52/54, 00-922 Warszawa. Podanie danych
osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do zakwalifikowania uczestnika do udziału w warsztatach. Dane będą przetwarzane przez Wykonawcę
projektu w celu organizacji warsztatów Udostępnianie informacji o środowisku i jego ochronie, w tym w działaniach związanych z rejestracją,
realizacją i ewaluacją warsztatów. Dane mogą być przekazywane Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w celu
rozliczenia projektu. Podmiotom danych przysługuje prawo dostępu do treści dotyczących ich danych i ich poprawiania.
Termin nadsyłania zgłoszeń: 09 września 2016 r.
Wypełniony formularz zgłoszeniowy prosimy przesłać
drogą elektroniczną (skan) na adres: [email protected]
……………………………………………………
……………………………………………………
(pieczątka Instytucji)
(Podpis osoby upoważnionej
do delegowania pracownika)
Wykonawca projektu:
CE2 Centrum Edukacji M. Dziewa, E. Tarnas-Szwed Sp. j.
ul. Powstania Styczniowego 95E/2, 20-706 Lublin
tel. 81 442 06 00, tel. 81 469 16 30, fax. 81 464 42 06
NIP: 946 - 23 - 78 - 915
[email protected]