planeta energii - Konkursy dla dzieci

"PLANETA ENERGII”
Wojewódzki konkurs twórczy na najciekawszą grę plastyczną
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
DANE PLACÓWKI
Nazwa placówki
Adres placówki
Typ placówki
Telefon/ Fax sekretariatu
placówki
Adres e-mail
placówki
Pieczęć szkoły
i podpis Dyrekcji
DANE KLASY I OPIEKUNA
Imię i nazwisko
Opiekuna
Numer klasy
Wychowawcy klasy/
Nauczyciela klasy*
*(niepotrzebne skreślić)
Liczba osób w klasie
Przedmiot nauczania
Numer tel. kom.
Opiekuna
E-mail Opiekuna
Deklaruję uczestnictwo klasy………. w konkursie „Planeta Energii” organizowanym przez Fundację
alter eko i dofinansowanym ze środków WFOŚiGW w Warszawie. Jednocześnie oświadczam, że
zapoznałam/-łem się z regulaminem konkursu.
…………………………………
Podpis Opiekuna klasy
FINANSUJĄCY KONKURS:
ORGANIZATOR KONKURSU: