imię i nazwisko opiekuna prawnego Informuję, że moje dziecko

…............................................................
imię i nazwisko opiekuna prawnego
Informuję, że moje dziecko …................................................................................................................ po zajęciach organizowanych
przez Młodzieżowy Dom Kultury nr 2 w Tychach odbierać będą:
Lp.
Imię i nazwisko osoby odbierającej
Stopień pokrewieństwa/na stałe lub czasowo
Nr dowodu osobistego
1.
2.
................................................
podpisy rodziców/prawnych opiekunów
…............................................................
imię i nazwisko opiekuna prawnego
Informuję, że moje dziecko …................................................................................................................ po zajęciach organizowanych
przez Młodzieżowy Dom Kultury nr 2 w Tychach odbierać będą:
Lp.
Imię i nazwisko osoby odbierającej
Stopień pokrewieństwa/na stałe lub czasowo
Nr dowodu osobistego
1.
2.
................................................
podpisy rodziców/prawnych opiekunów
…............................................................
imię i nazwisko opiekuna prawnego
Informuję, że moje dziecko …................................................................................................................ po zajęciach organizowanych
przez Młodzieżowy Dom Kultury nr 2 w Tychach odbierać będą:
Lp.
Imię i nazwisko osoby odbierającej
Stopień pokrewieństwa/na stałe lub czasowo
Nr dowodu osobistego
1.
2.
................................................
podpisy rodziców/prawnych opiekunów