t)Uil^,Da, - Nowotarski

t)Uil^,Da,
oŚwłoczENlE MAJĄTKoWE
kierownika jednostki
organizacyjnej powiatu,
{ffią,ofiffi$trffiŁj*si
M
0ł.'ezr, 2013
srń'
(miejscowość)
Uwaga:
1. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą starannego
i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,
należy
wplsać..nie dotvczv''
osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńskąwspólnością majątkową.
4.
5.
oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kĘu i za granicą.
oświadczenie o stanie majątkowym obeimuje również wierzytetności pieniężne.
częściA oświadczenia zawańe informacje są jawne, w częściB zaśinformacje nieiawne
dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia
nleruchomości .
6. W
05iC5,201 3 12:Sd
DK'3646{,,2ar13
lll
ililł1ilililililil iilill
GSNTD2nlig
tilil
ililil
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się
z
pzepisami ustawy
z
dnia 21 sierpnia 1997r'
działalnościgospodarczejprzezosoby pełniące funkcje publiczne (Dz
113,po2.715
iNr
o
ograniczeniu prowadzenia
U
Nr'106,poz 679, z'1998r. Nr
162,po2. 1126, z 1999r. Nr49, poz.483,z2OOgr. Nr26, poz.30G orazz2002r. Nr
113, poz.984 i Nr 214, poz'1806) oraz ustawy zdniaS czenłca 1998r' o samorządzie powiatowym (Dz.
U.
z 2001r. Nr 142,
po2.1592 oraz
z 2002r. Nr 23,
poz.ZAO; Nr 62,poz.
558, Nr 113, poz.g} , Nr
153.
':
poz..1271,
Nr 200, ńo.. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie
.
z
:'
ań.25c tej ,ustawy o|wiadczam, Że
posiadam wchodzące w skład maŹeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I
Zasoby pieniężne:
- Środki pieniężne zgromadzone w walucie
polskiej:
.....'............J..........!...
,/
ll'
//t łrn,
1'Dom o pówieżchni: ........
2.Mieszkanie o powiezchni: ...'....':.'..........:.ffi2, o wartości:....,...........',.].'.'. tytuł prawnYi..'.:.....,:..::,.-.,.....
3. Gospodarstwo rolne:
.r, .,,-
,
owańości:.......,..'....;.........'....'..'..il..'-!.!1.l.l:..:......''....'.....:-.'..
'.,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym pzychód idochód wysokości:.,.].:'..... .-'....:.........]......
4. lnne nieruchomości:.
Posiadam udziały w spółkach handlowych _ nalezy podaó
liczbę i emitenta udziałów
udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10
o/o
udziałow w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.. d.
$:
tv.
Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę
i emitenta akcji:
vt.
Prowadzę działalnośógospodarczą2 (nalezy podać formę prawną
- wspólnie
z innymi
osobami:
.1ti\
i
,przedmiot działalności):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.,;...'-,.,...'.1.-,.1....l1l......';"''
Z.Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem, takiej
działalności(należy podać formę prawną i pzedmiot działalności):........'..'..........'.'...:'...'.:'':'':"" ""''""""
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......'''....::....'.':....;"""':""":"'.:"""'
vil.
:
jestefi członkiem rady natJzorczej
-
( od kiedy): .-..'............."':';
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód
w wysokości:
3. W fundacjach prowadzących działalnośćgospodarczą
-
jestem członkiem zarządu
_
jestem członkiem rady nadzorcze! (od
kiedy):
-
jestem czĘnkiem komisjirewizyjnej (od
kiedy):
(
od kiódy):
'Ń
tx.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyzej 1o ooo złotych ( w pzypadku pojazdów mechaniczńych
.
I
:
, i.
.
.
.,.
''
\t
,\.
pożycz{i
Zobowięania pieniężne o Wartościpowyzej 10 ooo złotych, w tym zaciągnięte kredyty
. .. i : . '. oraz
jaklej,wysokości)
warunki, na jakicń zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jaklm zdarzeniem, w